浸潤性乳がんの予後因子としての核および組織学的グレードの比較評価

背景：腫瘍グレードは、核グレード（NG）または組織学的グレード（HG）のいずれかによって定義されていますが、乳がんの予後因子の1つとして広く受け入れられていますが、これら2つのグレーディングシステムには限られた直接的な比較があります。現在の研究の目的は、単一の施設コホートの同じ標本でそれらの予後能力を比較することでした。 方法：2002年から2016年の間にKaizuka市立病院で手術を受けた1125人の乳がん患者からデータを収集し、他の臨床病理学的因子と比較してNGおよびHGの予後能力を分析しました。病理学的診断は、研究期間中、単一の病理学者によって行われました。 結果：追跡期間の中央値は52.9ヶ月でした。追跡期間中、103の遠い再発が観察されました。NgとHgの間のグレードの一致率は72.1％でした。NG1、NG2、およびNG3の患者の5年間の再発性生存率（RFS）率はそれぞれ90.6％、91.8％、および82.2％であり、HG1、HG2、およびHG3の患者の割合は92.7％でした。それぞれ88.6％、82.5％。HGの各グレードの間でRFの有意差が認められました。ただし、これはNGには当てはまりませんでした。Ng1とNg2の間には大きな違いは認められませんでした。サブタイプに関しては、NG3とHG3の両方が、ER陽性/HER2陰性腫瘍の患者の転帰の悪化と有意に関連していた。 結論：NGとHGの間に不一致の結果を示した患者は少数ではありませんが、NGとHGの両方が乳がん患者の結果を予測していますが、後者は3年生の分類スケールとして優れているように見えるかもしれません。

BACKGROUND: Although tumor grade, defined by either the nuclear grade (NG) or the histological grade (HG), is widely accepted as one of the prognostic factors for breast cancer, there is a limited direct comparison between these two grading systems. The object of the current study was to compare their prognostic capabilities on the same specimen in a single institutional cohort. METHODS: We collected data from 1125 patients with breast cancer who underwent surgery at Kaizuka City Hospital between 2002 and 2016 and analyzed the prognostic capability of NG and HG in comparison with other clinicopathological factors. Pathological diagnoses were performed by a single pathologist throughout the study period. RESULTS: The median follow-up was 52.9 months. During the follow-up period, 103 distant recurrences were observed. The concordance rate of grades between NG and HG was 72.1%. The 5-year recurrence-free survival (RFS) rates for patients with NG1, NG2, and NG3 were 90.6%, 91.8%, and 82.2%, respectively, and the rates for patients with HG1, HG2, and HG3 were 92.7%, 88.6%, and 82.5%, respectively. Significant differences in RFS were noted among each grade for HG. However, this was not true for NG; a significant difference was not noted between NG1 and NG2. In terms of subtypes, both NG3 and HG3 were significantly associated with worse outcomes in patients with ER-positive/HER2-negative tumors. CONCLUSIONS: Although not a few patients exhibited discordant results between NG and HG, both NG and HG predict outcomes for breast cancer patients, but the latter might appear to be superior as a three-grade classification scale.