昆虫の刺し傷に対する大きな局所反応と全身反応：類似点と違い

背景：膜men目の刺し傷に対する大きな局所反応（LLR）は、IgEを介した後期炎症反応と見なされました。しかし、古い研究では、LLRのほとんどの患者は皮膚検査陽性でしたが、Rastシステムによって決定されたSigeの検出可能なSigeのみが約50％のみでした。 方法：620人の患者のデータが遡及的に評価されました：LLRに苦しんでいる310人の患者と以前の全身性STING反応（SSR）の310人の患者。LLR患者のCAPシステムによって一般的にSigeが検出できるかどうかを明確にすることを目指しました。LLRとSSRの患者の間で、SIGEレベルと臨床パラメーターを比較しました。 結果：LLR患者の80.7％、およびSSR患者の95.2％で陽性のSigeレベルが検出されました（P <0.001）。LLRの310人の患者のうち、80.6％が10〜20cmのサイズのLLRを有していましたが、19.4％の腫れは20cmを超え、平均期間は7日間でした。患者のわずか2.9％で、LLRはトランクでの刺し傷の後に発生しましたが、SSRの14.8％はこのサイトの刺し傷に起因しました（P <0.001）。同様に、LLRはSSRと比較して毛細管の頻度も低かった（8.1％対26.2％; P = 0.035）。 結論：LLRは通常7日間にわたって持続し、患者の約5分の1が20cmを超える膨潤を持っていました。SSRとは反対に、LLRはカピリチウムとトランクであまり頻繁に観察されませんでした。LLRのほとんどの患者では、SIGEが検出される可能性があります。ただし、BEEまたはVESPID Venomの総IgEおよびSIGEレベルは、LLRとSSRの患者間で違いはありませんでした。

BACKGROUND: Large local reactions (LLR) to Hymenoptera stings were considered as IgE-mediated late-phase inflammatory reactions. However, in older studies, most patients with LLR were skin test positive, but only around 50% had detectable sIgE determined by the RAST system. METHODS: Data of 620 patients were evaluated retrospectively: 310 patients who suffered from LLR and 310 patients with previous systemic sting reactions (SSR). We aimed to clarify if sIgE can generally be detected by the CAP system in patients with LLR; sIgE levels and clinical parameters were compared between patients with LLR and SSR. RESULTS: Positive sIgE levels were detected in 80.7% of patients with LLR, and in 95.2% of patients with SSR (p<0.001). Of the 310 patients with LLR, 80.6% had a LLR with a size of 10-20cm, whereas 19.4% had swellings >20cm, with a mean duration of seven days. In only 2.9% of patients, LLRs occurred after stings on the trunk, while 14.8% of SSR resulted from stings on this site (p<0.001). Similarly, LLR were also less frequent on the capillitium compared to SSR (8.1% versus 26.2%; p = 0.035). CONCLUSIONS: LLR usually persisted over seven days and about one fifth of patients had swellings greater than 20cm. Contrary to SSR, LLR were less frequently observed on the capillitium and on the trunk. In most patients with LLR, sIgE could be detected. However, total IgE and sIgE levels to bee or vespid venom did not differ between patients with LLR and SSR.