以前の気管切開は、歩行、話し、食事への早期の戻りに関連しています

背景：気管切開の最適なタイミングに関して推測が残っています。ほとんどの研究では、患者の死亡率、換気期間、集中治療室（ICU）滞在期間、および医学的合併症を調べています。患者中心の結果を調べる研究はほとんどありません。この研究の目的は、気管切開のタイミングが滞在期間、罹患率、死亡率、および患者中心の結果に機能的回復に影響を与えたかどうかを判断することでした。 方法：この前向き観察研究には、三次ICUの4年以上のトラコ造影患者のデータが含まれていました。研究期間は、気管内チューブの挿入から始まりました。収集されたデータには、患者と病気の詳細が含まれていました。最大4年の死亡率。モビリティスコア;そして、経口摂取、話し合い、層の外れのエクササイズへの時間。気管切開のタイミング間の違いを評価するために、ICU入院中に気管切開チューブ（TT）配置の前後の日に患者を動的に比較するために生存分析を実施しました。 結果：TTは276人の患者に配置されました。気管切開後、患者は（平均して）7.4日以前に口頭で通信することができました（信頼区間[CI] = -9.1〜 -4.9）、7.0 dより早く（CI = -10〜 -4.6）経口摂取量に戻り、実行し、実行することができ、実行できます。まだTTを持っていなかった人よりも、6.2日以前（CI = -8.4〜-4）以前のエクササイズ。気管内チューブを持つ患者では、口腔摂取したり、口腔摂取したりすることができず、大多数（99％）は産物の運動/積極的なリハビリテーションに参加しませんでした。気管切開後、患者はその後、鎮痛薬と鎮静薬物が大幅に少なくなり、抗精神病薬が増えました。ICUと長期死亡率の明確な違いは、気管切開のタイミングに関連していませんでした。 結論：以前の気管切開は、患者中心の結果の以前の達成に関連しています - 患者は、話す、産物の移動性、かなり早い時期に摂食/飲酒などの通常の毎日の活動に戻り、鎮静剤や鎮痛薬も少なくなります。

BACKGROUND: Conjecture remains regarding the optimal timing for tracheostomy. Most studies examine patient mortality, ventilation duration, intensive care unit (ICU) length of stay, and medical complications. Few studies examine patient-centric outcomes. The aim of this study was to determine whether timing of tracheostomy had an impact on length of stay, morbidity, mortality, and patient-centric outcomes towards their functional recovery. METHODS: This prospective observational study included data for all tracheostomised patients over 4 y in a tertiary ICU. The study time period commenced with the insertion of an endotracheal tube. Data collected included patient and disease specifics; mortality up to 4 y; mobility scores; and time to oral intake, talking, and out-of-bed exercises. To assess differences between timing of tracheostomy, a survival analysis was conducted to dynamically compare patients on days before and after tracheostomy tube (TT) placement during their ICU admission. RESULTS: TT was placed in 276 patients. After tracheostomy, the patients were able to (on average) verbally communicate 7.4 d earlier (confidence interval [CI] = -9.1 to -4.9), return to oral intake 7.0 d earlier (CI = -10 to -4.6), and perform out-of-bed exercises 6.2 d earlier (CI = -8.4 to -4) than those who did not yet have a TT. In patients with an endotracheal tube, none were able to talk or have oral intake, and the majority (99%) did not participate in out-of-bed exercises/active rehabilitation. After tracheostomy, patients subsequently received significantly less analgesic and sedative drugs and more antipsychotics. No clear differences in ICU and long-term mortality were associated with tracheostomy timing. CONCLUSIONS: Earlier tracheostomy is associated with earlier achievement of patient-centric outcomes - patients returning to usual daily activities such as talking, out-of-bed mobility, and eating/drinking significantly earlier, whilst also receiving less sedatives and analgesics.