TEGは、抗リン脂質症候群によって複雑になった心肺バイパス中に抗凝固管理を改善します

背景と目的：抗リン脂質症候群（APS）患者の心肺バイパス（CPB）は、血栓症と出血のリスクが高いです。ただし、最適な抗凝固監視方法は確立されておらず、ヘパリンの最適化は、抗凝固状態を反映するものとしてまだ完全に検証されていません。 方法と結果：ここで、APSの45歳の女性は、感染性心内膜炎による僧帽弁形成術を受けました。凝固活動を監視するために、相乗的な術中血弾性造影（TEG）と相まって、周術期、in vitro、ヘパリン活性凝固時間（ACT）滴定ラインを使用しました。ACTターゲットに到達した後、TEGは手術中の内因性および外因性凝固活性の両方の抑制を監視しました。 結論：したがって、TEGは、ヘパリンACT滴定ターゲットを検証する内因性および外因性凝固抑制の両方に関する貴重な時間情報を提供しました。

BACKGROUND AND AIM: Cardiopulmonary bypass (CPB) in antiphospholipid syndrome (APS) patients carries a high risk of thrombosis and hemorrhage. However, optimal anticoagulation surveillance methods have not been established and heparin optimization has not yet been totally validated as reflective of anticoagulation status. METHODS AND RESULT: Here, a 45-year-old female with APS underwent mitral valvuloplasty due to infective endocarditis. We used a perioperative, in vitro, heparin-activated clotting time (ACT) titration line coupled with synergistic, intraoperative thromboelastography (TEG) to monitor coagulation activity. After the ACT target was reached, TEG monitored the suppression of both intrinsic and extrinsic coagulation activity throughout the surgery. CONCLUSION: TEG thus provided valuable temporal information on both intrinsic and extrinsic coagulation suppression validating heparin-ACT titration targets.