若い患者の前十字靭帯再建における移植片の故障率を低下させるための厚いハムストリングまたは膝蓋骨腱グラフトの有効性

目的：この研究の目的は、ニュージーランド（NZ）前十字靭帯（ACL）レジストリを利用した若い患者の前十字靭帯再建（ACLR）故障率を決定することでした。仮説は、古典的なハムストリング技術と比較して、厚いハムストリンググラフトと骨膝蓋腱骨（BPB）グラフトの場合、ACLR破裂速度が低くなるというものでした。ACLRの故障率は、移植片の種類と患者の性別に応じて評価されました。 方法：NZ ACLレジストリを利用して、骨格的に成熟し、最低2年間のフォローアップを行った手術時に20歳以下のすべての患者を特定しました。ACLリビジョンとして定義された移植片破裂は、移植片の種類（従来の4鎖半糸状、グラシリス、4鎖セミテンディノサス、5-6鎖セミテンディノサスとグラシリス、7-8鎖セミテンディノスおよびグラシリス、骨麻痺中boneグラシリス、骨 - 麻痺性 - ボーン - ボーン - ボーン - ブレイジー）に従って同定されました。）。 結果：900人および92人の患者が含まれていました。38か月の平均追跡で、52件の移植片破裂が記録されました（全体的な故障率：5.2％）。故障率は、移植片の直径の影響を統計的に受けていませんでした。移植片が薄い（<8 mm-196患者）患者は、移植片が厚い患者（8 mmまたは485人の患者）（6.2％）と同様の失敗率（6％）でした。すべてのハムストリングスグループ（6％）（NS）に対して、BPBグループ（3.1％）で故障率が低かった。最後に、女性のBPBは、すべてのハムストリングコンストラクトが一緒になった（0％対5.1％、P = 0.023）結論よりも低い失敗率を示しました：結論：従来の4鎖ハムストリンググラフト、複数の鎖構成、またはBPB ACLR、そのサイズ（>または<8 mm）、NZ ACLレジストリの故障率に有意な差は示されませんでした。BPB移植片を使用してACL再建を行った女性患者は、ハムストリンググラフトを患っている患者よりも著しい故障率が著しく低かった。 証拠のレベル：iii。

PURPOSE: The purpose of this study was to determine the anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) failure rate in young patients utilizing the New Zealand (NZ) anterior cruciate ligament (ACL) Registry. The hypothesis was that the ACLR rupture rate would be lower for thicker hamstring graft and bone patellar tendon bone (BPB) grafts in comparison to the classic hamstring technique. The ACLR failure rate was assessed according to graft type and patients' sex. METHODS: The NZ ACL registry was utilized to identify all patients aged 20 years or younger at the time of surgery who were skeletally mature and had a minimum 2-year follow-up. Graft ruptures, defined as an ACL revision, were identified according to graft type (traditional 4 strands hamstring semitendinosus and gracilis, 4 strands semitendinosus, 5-6 strands semitendinosus and gracilis, 7-8 strands semitendinosus and gracilis, bone-patella-bone graft). RESULTS: Nine-hundred and ninety-two patients were included. At a mean follow-up of 38 months, 52 cases of graft rupture were recorded, (overall failure rate: 5.2%). The failure rate was not statistically influenced by the graft diameter. Patients with a thinner graft (< 8 mm-196 patients) had a similar failure rate (6%) to patients with a thicker graft (8 mm or more-485 patients) (6.2%). There was a lower failure rate in the BPB group (3.1%) versus all hamstrings group (6%) (ns). Finally, BPB in females had a lower failure rate than all hamstring constructs together (0% versus 5.1%; p = 0.023) CONCLUSION: In a young population traditional four-strand hamstring grafts, multiple strand configurations or BPB ACLR, whatever their size (> or < 8 mm), showed no significant difference in the failure rate in the NZ ACL registry. Female patients who had an ACL reconstruction with BPB graft had a significant lower failure rate than patients who had a hamstring graft. LEVEL OF EVIDENCE: III.