PPDスキンテスト

結核（TB）は、結核細菌（結核）によって引き起こされる潜在的に致命的な細菌感染症です。これは、主に肺に影響を与える非常に伝染性の高い液滴感染症です。ただし、多数の臓器系に影響を与える可能性があります。結核の治療は利用可能かつ効果的ですが、それは依然として重要な公衆衛生上の懸念であり、特に発展途上国では世界中の罹患率と死亡率の主要な原因です。17億人以上が結核に感染していると推定されています。結核の全体的な発生率と有病率は低下していますが、多剤耐性結核の発生率は依然として重要です。活動性および潜在性結核感染症（LTBI）活性感染症の人は、通常、原因不明の体重減少、発熱、疲労、食欲不振、寝汗などの憲法上の症状を呈します。LTBIは無症候性であり、非感染性です。活性結核の早期診断は、その拡散を管理および防止するために重要です。LTBIの世界的な有病率は33％です。免疫不全状態を持つ人々は、活動性結核疾患への再活性化と進行のリスクが高く、これは症状があり、非常に伝染性です。LTBIが活動性疾患に進行するリスクは、曝露の最初の2年間で最大です。したがって、潜在性結核の検出と治療は、結核の拡散を制御し、疾患の負担を軽減するために重要です。LTBIが活動性疾患への進行のリスクは、免疫の増加に続発する年齢とともに減少します。乳児の進行のリスクは50％であり、これは10歳までに1％から2％に減少します。結核スクリーニングテスト米国でTB感染を検出するために2つのスクリーニングテストが利用可能です。マントー技術を介したTuberculin皮膚（TST）または精製タンパク質誘導体（PPD）皮膚テスト：インターフェロンガンマ放出アッセイ血液検査（IGRA）。どちらのテストでも、マイコバクテリアへの曝露後に活性化されるTリンパ球を含むIV細胞媒介免疫型の遅延型過敏症反応または型IV細胞媒介免疫を測定します。特に、陽性テストでは、潜在的な結核を区別しません。したがって、胸部X線撮影、酸性菌のsput検査、または胸部コンピューター断層撮影スキャンの症状の評価とさらなる検査は、活性感染を診断するために不可欠です。LTBIを診断するための決定的なテストはありません。代わりに、これは以前の結核感染症の病歴に基づいた臨床診断であり、活動性疾患を排除します。PPD皮膚検査（TST）のロバート・コッホは1890年のツベルクリン反応について説明し、フェリックス・マンデルは1908年にテストを開発しました。1934年、Florence Seibertは、精製されたタンパク質誘導体を取得し、PPDテストを効果的に作成する方法を発表しました。この試験で使用されるツベルクリンタンパク質は、結核菌培養液から抽出され、精製されたタンパク質誘導体として使用されます。標準化されたPPD-Sは、結核性マイコバクテリウムを利用します。非細胞性マイコバクテリアは、S以外の文字によって識別されます。テスト結果は、遅延型過敏症反応を測定することにより解釈されます。硬化反応のピークは、テストの24時間後に発生し、細胞浸潤に続発します。PPDテストが陽性になるには、細菌にさらされてから約6〜8週間かかります。PPDテストは、投与後48〜72時間の間に読み取る必要があります。

Tuberculosis (TB) is a potentially fatal bacterial infection caused by the bacterium Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). It is a highly contagious droplet infection that primarily affects the lungs. However, it can affect numerous organ systems. Treatment for TB is available and effective, yet it remains a significant public health concern and a leading cause of morbidity and mortality worldwide, especially in developing countries. It is estimated that more than 1.7 billion people are infected with M. tuberculosis. Although the overall incidence and prevalence of tuberculosis have declined, the incidence of multidrug-resistant tuberculosis remains significant. Active and Latent TB Infection (LTBI) A person with an active infection usually presents with constitutional symptoms, including unexplained weight loss, fever, fatigue, loss of appetite, and night sweats. LTBI is asymptomatic and non-infectious. Early diagnosis of active TB is crucial to managing and preventing its spread. LTBI has a worldwide prevalence of 33%. Those with immunocompromised states are at an increased risk of reactivation and progression to active TB disease, which is symptomatic and highly contagious. The risk of LTBI progressing to active disease is greatest within the first two years of exposure. Therefore, detection and treatment of latent TB are critical to controlling the spread of TB and reducing the disease burden. The risk of LTBI progression to active disease declines with age, secondary to increased immunity. The risk of progression in infants is 50%, and this decreases to 1% to 2% by age ten. TB Screening Tests Two screening tests are available to detect TB infection in the United States: Tuberculin skin (TST) or purified-protein derivative (PPD) skin test via the Mantoux technique: Interferon-gamma release assay blood test (IGRA). Both tests measure delayed-type hypersensitivity reaction or type IV cell-mediated immunity involving T-lymphocytes, which are activated after exposure to mycobacteria. Notably, a positive test does not distinguish between latent and active TB. Therefore, symptom assessment and further testing with chest radiography, sputum test for acid-fast bacilli, or chest computed tomography scans are essential to diagnosing active infection. There is no definitive test to diagnose LTBI. Instead, it is a clinical diagnosis based on a history of prior TB infection and ruling out active disease. PPD Skin Test (TST) Robert Koch described the tuberculin reaction in 1890, and Felix Mandel developed the test in 1908. Charles Mantoux was credited with creating the technique of injecting material intradermally on the inner surface of the forearm. In 1934, Florence Seibert published her method of obtaining the purified-protein derivative, effectively creating the PPD test. The tuberculin protein used in the test is extracted from Mycobacterium tuberculosis cultures and is used as a purified-protein derivative. A standardized PPD-S utilizes a tuberculous mycobacterium. Non-tuberculous mycobacteria are identified by a letter other than S. The test results are interpreted by measuring the delayed-type hypersensitivity reaction. The peak of the induration reaction occurs 24 hours after the test and is secondary to cell infiltration. It takes approximately six to eight weeks after exposure to bacteria for the PPD test to become positive. The PPD test should be read between 48 and 72 hours after administration.