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背景：検証された効果的な突然心臓死（SCD）リスク予測方法の欠如は、肥大性心筋症（HCM）の中国人患者における予防的な埋め込み型除細動器で命を救う治療を行う最大の障壁です。 目的：この研究の目的は、2011 American College of Cardiology Foundation and American Heart Association（ACCF/AHA）ガイドライン、2014年欧州心臓病学会（ESC）ガイドライン、および2019年に推奨される3つの既存のSCDリスク予測方法の有効性を評価することを目的としています。HCMの中国患者におけるAmerican College of Cardiology（ACC）/AHA戦略。 方法：本研究は、SCDイベントの既往がないHCMの1369人の連続した成人患者で構成されていました。主要なエンドポイントは、SCDと同等のイベントの複合であり、つまり、心停止からの蘇生と、心室頻拍または細動のための適切な埋め込み型除細動子ショック療法です。 結果：3.2±2。4年の追跡中に、39人の患者がSCDエンドポイントに到達し、そのうち26人（66.7％）が2019年の強化されたACC/AHA戦略で推奨される方法を使用してSCDのリスクが高い患者として正しく予測されました。2011年ACCF/AHAガイドラインまでに20（51.3％）が、2014年のESCガイドラインでは5（12.8％）のみです。2019年の強化されたACC/AHA戦略は、2011年のACCF/AHAガイドライン（0.598）および2014年のESCガイドライン（0.605）よりもSCD予測のC統計（0.647）が高いことを示し、SCDリスクの正しい再分類をもたらしました。2011 ACCF/AHAガイドライン（正味再分類指数0.113; P = .074）および2014 ESCガイドライン（ネット再同盟指数0.245; P = .038）。 結論：2019年の強化されたACC/AHA戦略は、HCM患者のSCDリスク層別化の予測パフォーマンスが向上し、特に感度が高いことを示しました。
背景：検証された効果的な突然心臓死（SCD）リスク予測方法の欠如は、肥大性心筋症（HCM）の中国人患者における予防的な埋め込み型除細動器で命を救う治療を行う最大の障壁です。 目的：この研究の目的は、2011 American College of Cardiology Foundation and American Heart Association（ACCF/AHA）ガイドライン、2014年欧州心臓病学会（ESC）ガイドライン、および2019年に推奨される3つの既存のSCDリスク予測方法の有効性を評価することを目的としています。HCMの中国患者におけるAmerican College of Cardiology（ACC）/AHA戦略。 方法：本研究は、SCDイベントの既往がないHCMの1369人の連続した成人患者で構成されていました。主要なエンドポイントは、SCDと同等のイベントの複合であり、つまり、心停止からの蘇生と、心室頻拍または細動のための適切な埋め込み型除細動子ショック療法です。 結果：3.2±2。4年の追跡中に、39人の患者がSCDエンドポイントに到達し、そのうち26人（66.7％）が2019年の強化されたACC/AHA戦略で推奨される方法を使用してSCDのリスクが高い患者として正しく予測されました。2011年ACCF/AHAガイドラインまでに20（51.3％）が、2014年のESCガイドラインでは5（12.8％）のみです。2019年の強化されたACC/AHA戦略は、2011年のACCF/AHAガイドライン（0.598）および2014年のESCガイドライン（0.605）よりもSCD予測のC統計（0.647）が高いことを示し、SCDリスクの正しい再分類をもたらしました。2011 ACCF/AHAガイドライン（正味再分類指数0.113; P = .074）および2014 ESCガイドライン（ネット再同盟指数0.245; P = .038）。 結論：2019年の強化されたACC/AHA戦略は、HCM患者のSCDリスク層別化の予測パフォーマンスが向上し、特に感度が高いことを示しました。
BACKGROUND: The lack of validated and effective sudden cardiac death (SCD) risk prediction methods is the biggest barrier to perform the lifesaving treatment with a prophylactic implantable cardioverter-defibrillator in Chinese patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM). OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the efficacy of 3 existing SCD risk prediction methods recommended by the 2011 American College of Cardiology Foundation and American Heart Association (ACCF/AHA) guideline, the 2014 European Society of Cardiology (ESC) guideline, and the 2019 enhanced American College of Cardiology (ACC)/AHA strategy in Chinese patients with HCM. METHODS: The present study consisted of 1369 consecutive adult patients with HCM without a history of SCD events. The primary end point was a composite of SCD and equivalent events, namely, resuscitation from cardiac arrest and appropriate implantable cardioverter-defibrillator shock therapy for ventricular tachycardia or fibrillation. RESULTS: During follow-up of 3.2 ± 2.4 years, 39 patients reached SCD end points, of whom 26 (66.7%) were correctly predicted as those at a high risk of SCD by using methods recommended by the 2019 enhanced ACC/AHA strategy, 20 (51.3%) by the 2011 ACCF/AHA guideline, but only 5 (12.8%) by the 2014 ESC guideline. The 2019 enhanced ACC/AHA strategy showed a higher C-statistic (0.647) for SCD prediction than did the 2011 ACCF/AHA guideline (0.598) and 2014 ESC guideline (0.605) and resulted in the correct reclassification of SCD risk when compared with the 2011 ACCF/AHA guideline (net reclassification index 0.113; P = .074) and 2014 ESC guideline (net reclassification index 0.245; P = .038). CONCLUSION: The 2019 enhanced ACC/AHA strategy showed better predictive performance for SCD risk stratification in Chinese patients with HCM, with a notably high sensitivity.
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