移動前のアンジオテンシンII型受容体抗体と抗内皮細胞抗体は、低リスク腎臓移植の設定における移植片機能と同種移植片拒絶を予測する

背景：非HLA抗体、抗アンジオテンシンII型受容体抗体（抗AT1R）および抗内皮細胞抗体（AECA）は、同種移植片拒絶に役割を果たすことが知られています。低リスクの生体ドナー腎移植（LDKT）レシピエントにおける移植後の結果を予測する際の両方の抗体の役割を評価しました。 方法：移植前のHLAドナー特異的抗体に対してABO互換で陰性である94の連続LDKTレシピエントで、酵素結合免疫吸着アッセイを使用した抗AT1Rのレベルと、フローサイトメトリック細胞細胞交差視点拡大を使用したAECAの存在を決定しました。（ECXM）移植前血清によるアッセイ。ハザード比（HR）は、移植後の結果を予測するために計算されました。 結果：移植前の抗AT1R（≥11.5U/mL）およびAECAは、それぞれ36（38.3％）と22人のレシピエント（23.4％）で観察されました。11人の受信者が両方を持っていました。移植前の抗AT1Rは、急性拒絶反応（AR）の発症の重要な危険因子でした（AR）（HR 2.09; P = 0.018）。フォローアップ期間を通して。特に、≥11.5U/mL抗AT1RSのAECA（+）レシピエントは、クレアチニンおよび推定糸球体ろ過率に有意な影響を示しました（P <0.001; P = 0.028）が、ARのリスクは有意ではありませんでした。 結論：移植前の抗AT1RSおよびAECAは、低リスクのLDKTレシピエントの移植後の結果に独立した悪影響を及ぼします。両方の抗体の評価は、低リスクのLDKTレシピエントであっても、移植前の免疫リスクを層別化するのに役立ちます。

BACKGROUND: Non-HLA antibodies, anti-angiotensin II type 1 receptor antibodies (anti-AT1R) and anti-endothelial cell antibodies (AECA), are known to play a role in allograft rejection. We evaluated the role of both antibodies in predicting post-transplant outcomes in low-risk living donor kidney transplantation (LDKT) recipients. METHODS: In 94 consecutive LDKT recipients who were ABO compatible and negative for pre-transplant HLA donor-specific antibodies, we determined the levels of anti-AT1Rs using an enzyme-linked immunosorbent assay and the presence of AECAs using a flow cytometric endothelial cell crossmatch (ECXM) assay with pre-transplant sera. Hazard ratio (HR) was calculated to predict post-transplant outcomes. RESULTS: Pre-transplant anti-AT1Rs (≥11.5 U/mL) and AECAs were observed in 36 (38.3%) and 22 recipients (23.4%), respectively; 11 recipients had both. Pre-transplant anti-AT1Rs were a significant risk factor for the development of acute rejection (AR) (HR 2.09; P=0.018), while a positive AECA status was associated with AR or microvascular inflammation only (HR 2.47; P=0.004) throughout the follow-up period. In particular, AECA (+) recipients with ≥11.5 U/mL anti-AT1Rs exhibited a significant effect on creatinine and estimated glomerular filtration rate (P<0.001; P=0.028), although the risk of AR was not significant. CONCLUSIONS: Pre-transplant anti-AT1Rs and AECAs have independent negative effects on post-transplant outcomes in low-risk LDKT recipients. Assessment of both antibodies would be helpful in stratifying the pre-transplant immunological risk, even in low-risk LDKT recipients.