Loading...
Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract2021Apr01Vol.25issue(4)

膵臓癌患者における術前放射線療法を含む新しい膵臓f孔リスクスコア

,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
文献タイプ:
  • Journal Article
概要
Abstract

背景:術後の膵臓f(POPF)は、膵臓葉腸摘出術(PD)後の最も深刻な合併症です。POPFを発症するリスクが高いまたは低い患者を特定することは、周術期管理において重要です。この研究の目的は、PD後のPOPFの予測リスクスコアを決定し、それを既存のスコアと比較することを目的としています。 方法:2012年から2017年に2つの大量のセンターで開いたPDを受けたすべての患者が含まれていました。トレーニングデータセットは、POPF予測リスクスコア(2016 ISGPS定義を使用)の開発に使用され、テストデータセットは外部検証に使用されました。提案されたスコアは、Fistulaリスクスコア(FRS)、NSQIP修飾FRS(MFRS)、および代替FRS(AFRS)と比較されました。 結果:全体として、448人と213人の患者がそれぞれトレーニングおよびテストデータセットに含まれていました。確率的予測リスクスコアは、4つの独立したPOPFリスク要因(年齢の増加、術前放射線療法、軟らかい膵臓の切り株、および主要な膵管径の減少)を使用して開発されました。新しいスコア、FRS、MFRS、およびAFRの識別能力は類似していた(トレーニングコホートでは0.73から0.79、テストコホートでは0.73から0.76の範囲)。ただし、新しいスコアでは、両方のコホートで、他のスコアと比較して、POPFのリスクが低い患者が6%の偽陰性率でより具体的に特定されました。 結論:術前放射線療法は、PDに続くPOPFの独立した保護因子です。この合併症のリスクが低い患者をより正確に特定するために、POPFのリスクスコアに含める必要があります。

背景:術後の膵臓f(POPF)は、膵臓葉腸摘出術(PD)後の最も深刻な合併症です。POPFを発症するリスクが高いまたは低い患者を特定することは、周術期管理において重要です。この研究の目的は、PD後のPOPFの予測リスクスコアを決定し、それを既存のスコアと比較することを目的としています。 方法:2012年から2017年に2つの大量のセンターで開いたPDを受けたすべての患者が含まれていました。トレーニングデータセットは、POPF予測リスクスコア(2016 ISGPS定義を使用)の開発に使用され、テストデータセットは外部検証に使用されました。提案されたスコアは、Fistulaリスクスコア(FRS)、NSQIP修飾FRS(MFRS)、および代替FRS(AFRS)と比較されました。 結果:全体として、448人と213人の患者がそれぞれトレーニングおよびテストデータセットに含まれていました。確率的予測リスクスコアは、4つの独立したPOPFリスク要因(年齢の増加、術前放射線療法、軟らかい膵臓の切り株、および主要な膵管径の減少)を使用して開発されました。新しいスコア、FRS、MFRS、およびAFRの識別能力は類似していた(トレーニングコホートでは0.73から0.79、テストコホートでは0.73から0.76の範囲)。ただし、新しいスコアでは、両方のコホートで、他のスコアと比較して、POPFのリスクが低い患者が6%の偽陰性率でより具体的に特定されました。 結論:術前放射線療法は、PDに続くPOPFの独立した保護因子です。この合併症のリスクが低い患者をより正確に特定するために、POPFのリスクスコアに含める必要があります。

BACKGROUND: Postoperative pancreatic fistula (POPF) is the most serious complication following pancreaticoduodenectomy (PD). Identifying patients at high or low risk of developing POPF is important in perioperative management. This study aimed to determine a predictive risk score for POPF following PD, and compare it to preexisting scores. METHODS: All patients who underwent open PD from 2012 to 2017 in two high-volume centers were included. The training dataset was used for the development of the POPF predictive risk score (using the 2016 ISGPS definition), while the testing dataset was used for external validation. The proposed score was compared to the fistula risk score (FRS), the NSQIP-modified FRS (mFRS), and the alternative FRS (aFRS). RESULTS: Overall, 448 and 213 patients were included in the training and testing datasets, respectively. A probabilistic predictive risk score was developed using four independent POPF risk factors (increasing age, no preoperative radiation therapy, soft pancreatic stump, and decreasing main pancreatic duct diameter). The discriminative capacities of the new score, FRS, mFRS, and aFRS were similar (AUC ranging from 0.73 to 0.79 in the training cohort and from 0.73 to 0.76 in the testing cohort). However, the new score identified more specifically patients at low risk of POPF compared with other scores, in both cohorts, with a 6% false-negative rate. CONCLUSIONS: Preoperative radiation therapy is an independent protective factor of POPF following PD. It should be included in the risk score of POPF to identify more precisely patients at low risk for this complication.

医師のための臨床サポートサービス

ヒポクラ x マイナビのご紹介

無料会員登録していただくと、さらに便利で効率的な検索が可能になります。

Translated by Google