debakeyのための凍結ゾウトランクを使用した総大動脈アーチ修復の技術と結果I解剖

冷凍象幹（FET）技術（FET）を備えた総大動脈弓置換（TAR）は、過去20年間にさまざまな大動脈病理を治療するためにますます使用されてきました。FETは病気のアーチを効果的に治療し、遠位弓の近位侵入裂傷を覆うことができるため、Debakey I大動脈解剖の治療において貴重な選択肢です。このレポートは、急性/慢性大動脈解離のFETを使用したTARの技術と結果に焦点を当てています。27の観察研究を含むプールされた文献のレビューでは、院内死亡率、永久的な脳卒中、および慢性大動脈解離でそれぞれ8.4％、5.9％、2.6％の脊髄損傷率、5.9％、2.6％が示されました。ほとんどの研究では、急性および慢性大動脈解剖のためにFETのレベルで患者の80％で完全な偽の内腔血栓症率が達成されました。中期的な結果も同様に有望です。慢性大動脈分離の場合、非定常遠位大動脈セグメントの陽性のリモデリングは、3〜5年以内に二次再介入につながる頻度が低くなります。ただし、ほとんどの研究では、樹立および分岐したエンドグラフトを使用して、修復の遠位腹部延長を適用していません。現在の血管内の時代では、TAR + FETは、卓越性の中心での従来の開放外科的修復の代替と見なされるべきです。

Total aortic arch replacement (TAR) with frozen elephant trunk (FET) technique (FET) has been increasingly used to treat a variety of aortic pathologies over the past two decades. Because FET can effectively treat the diseased arch and cover the proximal entry tear in the distal arch, it is a valuable option in the treatment of DeBakey I aortic dissections. This report focuses on the techniques and outcomes of TAR with FET for acute/chronic aortic dissection. A review of pooled literature including 27 observational studies showed in-hospital mortality, permanent stroke, and spinal cord injury rates of 8.4%, 5.9% and 2.6% for acute aortic dissections, and 7.5%, 4.0% and 4.6% for chronic aortic dissections, respectively. In most of the studies, complete false lumen thrombosis rate was achieved in 80% of patients at the level of FET for acute and chronic aortic dissections. Mid-term outcomes are equally promising. For chronic aortic dissections, positive remodeling of the non-stented distal aortic segments is less frequent leading to secondary reinterventions within 3 to 5 years. However, most studies have not applied distal abdominal extensions of the repair using fenestrated and branched endografts. In the current endovascular era, TAR + FET should be considered as an alternative to conventional open surgical repair in centers of excellence.