ニュージーランドの結核の除去に向けて

ニュージーランドは、結核（TB）を排除した世界で最初の国になる可能性があります。低発生国のための8ポイントの世界保健機関（WHO）アクションフレームワークに基づいて、結核除去戦略を提案します。WHOが推奨する優先措置には、1）計画および不可欠なサービスのための政治的コミットメント、資金調達、スチュワードシップを確保する。2）最も脆弱で到達しにくいグループに対処する。3）移民と国境を越えた問題の特別なニーズに対処する。4）活性結核を特定し、最近の結核接触および選択された高リスクグループで潜在的な結核感染（LTBI）のスクリーニングを行い、適切な治療を提供します。5）薬物耐性結核の予防とケアを最適化する。6）継続的な監視、プログラムの監視と評価、およびケースベースのデータ管理を確保する。7）研究と新しいツールに投資する。8）グローバルTB予防、ケア、および制御をサポートします。ニュージーランドでは、中央政府が結核政策とプログラムガバナンスに対してより大きな責任を負う必要があります。マオリのコミュニティを含むより高いリスクグループの結核を防止し、移民のスクリーニングがLTBIを検出および治療できるようにするには、緊急の行動が必要です。LTBIの新しいガイドラインを実装するために、臨床サービスをサポートする必要があります。これにより、スクリーニングのより良いターゲティングとより短く、より安全な治療レジメンが可能です。薬物耐性結核に対して、誰が推奨される治療レジメンを保証する必要があります。既存のデータをより適切に使用すると、アクションの優先領域をより適切に定義し、現在の制御活動の評価を支援できます。Point of Careと全ゲノムシーケンスの近くのGenexpert®MTB-RIFへのアクセスは、薬剤耐性と発生を早期に特定することにより、臨床および公衆衛生管理を大幅に改善します。ニュージーランドにはすでに、研究と訓練を通じて高中派の国を支援するために、よりよく展開できる世界クラスの結核研究コミュニティがあります。

New Zealand could be the first country in the world to eliminate tuberculosis (TB). We propose a TB elimination strategy based on the eight-point World Health Organization (WHO) action framework for low incidence countries. Priority actions recommended by the WHO include 1) ensure political commitment, funding and stewardship for planning and essential services; 2) address the most vulnerable and hard-to-reach groups; 3) address special needs of migrants and cross-border issues; 4) identify active TB and undertake screening for latent tuberculosis infection (LTBI) in recent TB contacts and selected high-risk groups, and provide appropriate treatment; 5) optimise the prevention and care of drug-resistant TB; 6) ensure continued surveillance, programme monitoring and evaluation and case-based data management; 7) invest in research and new tools; and 8) support global TB prevention, care and control. In New Zealand, central government needs to take greater responsibility for TB policy and programme governance. Urgent action is required to prevent TB in higher risk groups including Māori communities, and to enable immigration screening to detect and treat LTBI. Clinical services need to be supported to implement new guidelines for LTBI that enable better targeting of screening and shorter, safer treatment regimens. Access to WHO recommended treatment regimens needs to be guaranteed for drug-resistant TB. Better use of existing data could better define priority areas for action and assist in the evaluation of current control activities. Access to GeneXpert® MTB-RIF near the point of care and whole genome sequencing nationally would greatly improve clinical and public health management through early identification of drug resistance and outbreaks. New Zealand already has a world-class TB research community that could be better deployed to assist high-incidence countries through research and training.