ESC心臓再同期療法ガイドラインの順守：ESC CRT調査の結果II

目的：心臓再同期療法（CRT）は、心不全（HF）および電気的なジスヨーロニー患者の罹患率と死亡率を低下させます。欧州心臓病学会（ESC）ガイドラインは、2013年のヨーロッパ心臓リズム協会（EHRA）と2016年の心不全協会（HFA）ガイドラインの両方で、CRT移植の最適な患者選択を示す証拠に基づいた推奨事項を提供します。ガイドラインの遵守を評価し、ガイドラインの遵守に関連する要因を特定しました。 方法と結果：2016年に、HFAとEHRAは42のESC国でCRT Survey IIを実施しました。収集されたデータは、8021人の患者のガイドラインの順守を評価するのに十分でした。これらのうち、67％には、女性の性別（1.70、p <0.0001）、75歳未満（1.55、p <0.0001）、非虚血HF病学（1.22、p <0.0001）、および選択的入場（1.87、p <0.0001）。インプラントのさらに26％には、クラスIIAの兆候、5％IIB、CRT-AクラスIIIの表示に対する禁忌の2％のみがありました。レベルIIAの適応症に埋め込まれた患者は、レベルI適応症の下で埋め込まれた患者よりも併存疾患が多い可能性がはるかに高くなりました。ただし、ESC諸国間のガイドライン順守には大きなばらつきがありました。 結論：ESC加盟国のインパンターは、インプラントの98％がクラスI、IIA、またはIIBの表示を記録しているため、ESCガイドラインへの高度な順守を示しています。クラスIの兆候なしの心臓再同期療法の移植は、男性、患者が75歳以上、虚血起源のHF、および病院に急激に入院した患者でより可能性が高くなりました。

AIMS: Cardiac resynchronization therapy (CRT) reduces morbidity and mortality in patients with heart failure (HF) and electrical dyssynchrony. The European Society of Cardiology (ESC) Guidelines provide evidence-based recommendations indicating optimal patient selection for CRT implantation in both the 2013 European Heart Rhythm Association (EHRA) and the 2016 Heart Failure Association (HFA) Guidelines. We assessed the adherence to guidelines and identified factors associated with guideline adherence. METHODS AND RESULTS: In 2016, the HFA and EHRA conducted the CRT Survey II in 42 ESC countries. The data collected were sufficient to evaluate adherence to guidelines in 8021 patients. Of these, 67% had a Class I guideline indication for CRT implantation, which was significantly correlated with female gender (1.70, P < 0.0001), age <75 years (1.55, P < 0.0001), non-ischaemic HF aetiology (1.22, P < 0.0001), and elective admission (1.87, P < 0.0001). A further 26% of implants had a Class IIa indication, 5% IIb and only 2% a contraindication to CRT-a Class III indication. Patients implanted under Level IIa indications were much more likely to have more comorbidities than patients implanted under Level I indications. However, there were large variations in guideline adherence between ESC countries. CONCLUSION: Implanters in ESC member states demonstrate a high degree of adherence to ESC guidelines with 98% of implants having a documented Class I, IIa or IIb indication. Cardiac resynchronization therapy implantation without a Class I indication was more likely in men, patients age ≥75 years, with HF of ischaemic origin and in patients admitted to hospital acutely.