インドの普遍的な予防接種プログラムに基づく2つの異なる地理的文脈におけるワクチンの浪費の文書

背景：インド政府は、予防接種プログラムの下で新しく比較的費用のかかるワクチンを導入しています。プログラムの実装と予測を導くには、ワクチンの浪費の監視が必要です。2つの地区でのロタウイルスワクチンのパイロット導入の下で、5回と10回の両方のバイアルが使用されました。これは、浪費を文書化する機会と考えられていました。他の日常的なワクチンの浪費率も文書化されました。 方法：2つの地区（Kangra、Himachal Pradesh、Pune、Maharashtra）で実施された調査では、49のワクチンストア、34のサブセンター、34のアウトリーチセッションが、2016年と2017年の2年間の2年間のワクチンの受領、流通、使用データを収集しました。 結果：ほぼすべてのワクチンの全体的な浪費率は、カングラ地区で高かった（BCG 37.1％、DPT 32.1％、麻疹32.2％、OPV 50.8％、TT 34.1％、および五角形18.4％）プネ地区（BCG 35.1％、DPT 25.4％、23.7％、OPV 14.3％）13.2％）。カングラ地区の肺炎球菌コンジュゲートと麻疹 - ルベラワクチンの浪費は、それぞれ27および40.5％でした。ロタウイルスワクチンの5〜10回のバイアルへの移行により、店舗レベルでの無駄は、カングラ（29〜33.2％）とプネ（17.8〜25.7％）の両方の地区で増加しました。筋肉内から皮内の分数不活性化ポリオワクチンへの移行により、無駄はカングラで36.1から54.8％、プネ地区で18.4〜26.9％に増加しました。 結論：いくつかのワクチンで観察されたワクチンの浪費率は、予測のプログラムの仮定よりも比較的高かった。ワクチンの浪費の観察された変動は、適切なプログラムアクションのためにインドの州または地域ベースの文書化と監視の必要性を示しています。

BACKGROUND: Government of India is introducing new and relatively costly vaccines under immunization program. Monitoring of vaccine wastage is needed to guide the program implementation and forecasting. Under pilot introduction of rotavirus vaccine in two districts both 5- and 10-doses vials were used, which was considered as an opportunity for documenting the wastage. The wastage rates for other routine vaccines were also documented. METHODS: A survey conducted in two districts (Kangra, Himachal Pradesh and Pune, Maharashtra) covered 49 vaccine stores, 34 sub-centres and 34 outreach sessions collected vaccine receipt, distribution and usage data for two complete years 2016 and 2017. RESULTS: The overall wastage rates for almost all vaccines were higher in Kangra district (BCG 37.1%, DPT 32.1%, Measles 32.2%, OPV 50.8%, TT 34.1% and pentavalent 18.4%) than Pune district (BCG 35.1%, DPT 25.4%, Measles 21.7%, OPV 14.3%, TT 23.1% and pentavalent 13.2%). Wastage for pneumococcal conjugate and measles-rubella vaccines in Kangra district were 27 and 40.5%, respectively. With transition from 5- to 10-doses vials for rotavirus vaccine, wastage at stores levels increased in both Kangra (29 to 33.2%) and Pune (17.8 to 25.7%) districts. With transition from intramuscular to intradermal fractional inactivated polio vaccine, the wastage increased from 36.1 to 54.8% in Kangra and 18.4 to 26.9% in Pune district. CONCLUSIONS: The observed vaccine wastage rates for several vaccines were relatively higher than program assumption for forecasting. The observed variations in the vaccine wastage indicates need for state or region based documentation and monitoring in India for appropriate programmatic action.