妊娠年齢の低下は、早産の帝王切開の重度の母親の罹患率に関連しています

目的：妊娠年齢が22〜34週間の妊娠（週）の早産帝国の分娩の重度の母親の罹患率（SMM）と関連していたかどうかを評価する。 材料と方法：2018年には、22週から34週間の間に帝王切開の出産によって生まれた早産児のすべての母親を含め、2人以上の出生を持つ母親を除いて、妊娠終了または死亡者を除いて、妊娠または死産を除いて、観察レトロスペクティブコホート研究を実施しました。、そして産科の原因とは無関係に亡くなった。主要エンドポイントであるSMMは、複合結果（古典的な子宮切開、失血≥500mLで定義された分娩後出血、輸血、隣接する臓器の損傷、予定外の手順/再介入の必要性、集中治療ユニット（ICU）が長く滞在します24時間、産後発熱、および/または死）。 結果：252人の女性のうち、SMMは89（35.3％）の症例で発生しました。多変量解析後、妊娠年齢はSMMと独立して関連していました（調整済みオッズ比[AOR] 0.87; 95％信頼区間[CI] 0.78-0.97）。SMMに統計的に関連する他の変数は、双子の妊娠との負の関連性のある妊娠のタイプであり（AOR、0.44; 95％CI、0.20-0.93）、全身麻酔との正の関連（AOR、2.52; 95％CI、1.25-5.13）。感度分析が実施され、28週間未満の妊娠年齢とSMM（AOR、1.80; 95％CI、0.99-3.27、p = 0.05）の間に、有意性の限界で関連性が発見されました。 結論：妊娠年齢の低下は、22週間から34週間の早産帝国の分娩に対するSMMのリスクと関連していた。産科医は、この知識を親と共有する意思決定プロセスに統合する必要があります。

OBJECTIVE: To evaluate whether gestational age was associated with the severe maternal morbidity (SMM) of preterm cesarean delivery between 22 and 34 weeks of gestation (weeks). MATERIAL AND METHODS: We performed an observational retrospective cohort study in two tertiary university hospitals in 2018. We included all mothers of preterm infants born by caesarean delivery between 22 and 34 weeks, excluding mothers with multiple births greater than two, with pregnancy terminations or stillbirths, and who died unrelated to obstetrical causes. The principal endpoint, SMM, was a composite outcome (classical uterine incision, postpartum hemorrhage defined by blood loss ≥ 500 mL, blood transfusion, any injury to adjacent organs, unplanned procedure/need for reintervention, Intensive Care Unit (ICU) stay longer than 24 h, postpartum fever, and/or death). RESULTS: Among the 252 women, SMM occurred in 89 (35.3 %) cases. After multivariate analysis, gestational age was independently associated with SMM (adjusted Odds Ratio [aOR] 0.87; 95 % Confidence Interval [CI] 0.78-0.97). The other variables statistically associated with SMM were type of pregnancy with a negative association with twin pregnancy (aOR, 0.44; 95 % CI, 0.20-0.93) and a positive association with general anesthesia (aOR, 2.52; 95 % CI, 1.25-5.13). A sensitivity analysis was performed and found an association, at the limit of significance, between gestational age < 28 weeks and SMM (aOR, 1.80; 95 % CI, 0.99-3.27, p = 0.05). CONCLUSION: Lower gestational age was associated with the risk of SMM for preterm caesarean delivery between 22 and 34 weeks. Obstetricians should integrate this knowledge into their shared decision-making processes with parents.