慢性腎臓病のタイムリーな検出における障壁とファシリテーター：意思決定者の証拠

慢性腎臓病（CKD）は、糸球体濾過率に応じて分類されます。最初の3つの段階でのタイムリーな診断は、この疾患の治療における医療システムの支出が低いことを表しています。したがって、この研究は、医療提供者の観点から、CKDをタイムリーに検出する障壁とファシリテーターを特定することを目的としています。これは、定性的タイプの探索的研究です。以下のトピックを開発するために、文献のマッピングが実施されました。メキシコでのタイムリーなCKD検出における障壁とファシリテーターに関連する経験だけでなく、国際レベルおよびメキシコでの健康システムに対するCKDの意味の認識。特定されたトピックに基づいて、半構造化されたインタビューは、意思決定者、運用担当者、メキシコシティとモレロスのクエルナバカの民事および学術団体の代表者とのインタビューを実施しました。主な特定された障壁は次のとおりです。システムの断片化。最初と第2レベルのケアでのサービスの過負荷。人的資源が不十分です。臨床診療ガイドと希少なトレーニングの更新の欠如。ファシリテーターに関しては、市民社会の行動があることがわかりました。最後に、CKDのタイムリーな検出の要件は、国際ガイドに記載されているものと一致しています。タイムリーなCKD検出における障壁とファシリテーターの特定は、メキシコの問題の見通しを与え、行動の提案につながります。CKDをタイムリーに検出するための戦略を備えた全国プログラムの開発は、各機関の組織とリソースを考慮した臨床診療のプロトコルを考慮した制度間基準を統合するのに役立つ可能性があります。

Chronic Kidney Disease (CKD) is classified, according to the glomerular filtratation rate. Timely diagnosis during the first three stages represents a lower expenditure for health systems in the treatment of this disease. Thus, this study intends to identify barriers and facilitators in timely detection of CKD, from the perspective of healthcare providers. This is an exploratory study of the qualitative type. A mapping of the literature was carried out in order to develop the following topics: perceptions of the implications of CKD for the health system at an international level and in Mexico, as well as experience related to barriers and facilitators in timely CKD detection in Mexico. Based on the identified topics, semi-structured interviews were carried out with decision-makers, operational personnel, civil and academic associations representatives in Mexico City and Cuernavaca, Morelos. The main identified barriers were: system fragmentation; overload of services at first and second levels of care; insufficient human resources; lack of updating of the clinical practice guide and scarce training. With respect to facilitators, we found there are civil society actions. Finally, requirements for timely detection of CKD are consistent with what is described in the international guides. The identification of barriers and facilitators in timely CKD detection gives us an outlook of the problem in Mexico and leads to proposals for action. The development of a national program with a strategy for timely detection of CKD may help unify inter-institutional criteria considering the protocols for clinical practice that take into account each institution's organization and resources.