下剤乱用を伴う長期の神経性食欲不振における門脈高血圧：肝臓と腎臓の生検を伴う症例報告

目的：下剤乱用と自己誘発性嘔吐を伴う長期にわたる拒食症（AN）の患者における門脈高血圧症の3つの症例を以前に報告しました。現在、4番目の同様のケースを報告しています。 方法：神経性食欲不振の34歳の女性、過食症/パージタイプ（AN-BP）。彼女の複雑な肝疾患、腎不全、および心不全をそれぞれ評価するために、肝臓および腎生検と心磁気共鳴画像法（CMR）を実施しました。 結果：強化されたコンピューター断層撮影により、腹水、脾腫、および胃食道の静脈瘤が明らかになり、門脈高血圧を示しています。肝臓と腎臓の生検は、それぞれ肝臓肝硬変と尿細管間質性腎炎の証拠なしに慢性肝炎を示しました。CMRは心筋腫瘤の減少を示しました。 結論：尿細管間質性腎炎を発見し、非炎症性門脈高血圧症の患者で心筋腫瘤の減少を発見し、下剤乱用と習慣的な自己誘発性嘔吐を伴う延長を示しました。下剤毒性、脱水、腎障害、心不全を含むANに関連する複数の因子間の相互相互作用が門脈高血圧をもたらすことを提案します。証拠レベルレベルv。

PURPOSE: We previously reported three cases of portal hypertension in patients with prolonged anorexia nervosa (AN) with laxative abuse and self-induced vomiting; we now report a fourth, similar case. METHODS: A 34-year-old woman with anorexia nervosa, binge-eating/purging type (AN-BP), presented to the Kohnodai Hospital National Center for Global Health and Medicine Psychosomatic Medicine Department for treatment of low body weight. We conducted hepatic and renal biopsies and cardiac magnetic resonance imaging (CMR) to evaluate her complicated liver disease, renal failure, and cardiac insufficiency, respectively. RESULTS: Enhanced computed tomography revealed ascites, splenomegaly, and gastroesophageal varices, indicating portal hypertension. The liver and kidney biopsies demonstrated chronic hepatitis without evidence of hepatic cirrhosis and tubulointerstitial nephritis, respectively. CMR demonstrated decreased myocardial mass. CONCLUSION: We found tubulointerstitial nephritis and decreased myocardial mass in a patient with non-cirrhotic portal hypertension and prolonged AN with laxative abuse and habitual self-induced vomiting. We propose that reciprocal interactions between multiple factors related to AN, including laxative toxicity, dehydration, renal disorder, and cardiac insufficiency, result in portal hypertension. Level of Evidence Level V.