大うつ病性障害の治療における電気けいれん療法の異なる効果

背景/目的/方法：電気けいれん療法（ECT）は、大うつ病性障害（MDD）の急性期の最も強力な治療の1つであり、特に治療耐性と見なされる患者に適用されます。しかし、70年以上のECTの頻繁かつ広範囲にわたる使用にもかかわらず、その有効性の根底にある正確な神経生物学的メカニズムは不明のままです。現在のレビューは、ECTの微分抗うつ薬と認知効果、および治療反応と寛解の根底にある可能性のある神経活動とつながり、神経化学、および炎症のマーカーへの影響を記述することを目的としています。 結果：神経伝達物質と神経炎症性サイトカインの濃度の変化とともに、脳機能と体積の領域特異的変化は、ECT結果の潜在的なバイオマーカーとして役立つ可能性があります。 結論：しかし、現在のデータが一貫していないため、将来の縦断的調査では、MRI、MR分光法、周辺の生理学的手段などのモダリティを組み合わせて、ECTに応答した相互接続された時間およびモダリティ固有の変化に対するより深い洞察を得る必要があります。

BACKGROUND/AIMS/METHODS: Electroconvulsive therapy (ECT) is still one of the most potent treatments in the acute phase of major depressive disorder (MDD) and particularly applied in patients considered treatment resistant. However, despite the frequent and widespread use of ECT for >70 years, the exact neurobiological mechanisms underlying its efficacy remain unclear. The present review aims to describe differential antidepressant and cognitive effects of ECT as well as effects on markers of neural activity and connectivity, neurochemistry, and inflammation that might underlie the treatment response and remission. RESULTS: Region- specific changes in brain function and volume along with changes in concentrations of neurotransmitters and neuroinflammatory cytokines might serve as potential biomarkers for ECT outcomes. CONCLUSIONS: However, as current data is not consistent, future longitudinal investigations should combine modalities such as MRI, MR spectroscopy, and peripheral physiological measures to gain a deeper insight into interconnected time- and modality-specific changes in response to ECT.