手の腱系巨大細胞腫瘍の最適な治療

このレビューでは、腱膜の巨大細胞腫瘍（TSGCT）の次の側面を調べます。複数の名前の使用、腫瘍の成長パターンと位置との複雑な関係、術後の再発率、局所侵襲性、分子標的薬による非外科的療法の使用、そして最良の現在の治療。この腫瘍はさまざまな名前で呼ばれていますが、現在ではTSGCTと呼ばれています。TSGCTは、その成長特性に従って、局所的および拡散として分類されます。指のほとんどのTSGCTはローカライズされています。TSGCTは、腫瘍細胞がコロニー刺激因子1（CSF1）遺伝子を発現する滑膜内膜細胞から生じる腫瘍性プロセスである可能性があります。TSGCTの術後再発率は約15％です。再発の本質的な特性は明確ではなく、病変の完全な切除は依然として治療の主力です。さらに、TSGCTは一般的に偽apsで成長します。したがって、TSGCTの完全な切除を行うには、麻酔、止血帯、外科ループ、および外科的顕微鏡を使用して、適切な調製後に慎重に手術を行う必要があります。正確な術前診断の後、外科医による細心の計画が必要です。病変は、接着部位で約1 mmの健康な組織とともに切除する必要があります。さらに、衛星病変が腫瘍の近くに存在する可能性があるため、周囲の組織の色の慎重な解剖と観察が重要です。TSGCT治療のためのCSF1受容体阻害剤の国際臨床試験が進行中です。

This review examines the following aspects of tenosynovial giant cell tumors (TSGCTs): the use of multiple names, the complex relationship between tumor growth pattern and location, the high rate of postoperative recurrence, local invasiveness, use of nonsurgical therapy with molecularly targeted drugs, and best current treatments. This tumor has been referred to by various names, but is now most frequently referred to as TSGCT. TSGCT is classified as localized and diffuse, in accordance with its growth characteristics. Most TSGCTs of the fingers are localized. TSGCT is likely a neoplastic process arising from synovial lining cells, in which tumor cells express the colony stimulating factor 1 (CSF1) gene. The postoperative recurrence rate of TSGCT is approximately 15%. The intrinsic characteristics of recurrence are not clear, and complete resection of the lesion is still the treatment mainstay. Moreover, TSGCT commonly grows out of a pseudocapsule. Therefore, to perform complete resection of TSGCT, surgery must be performed cautiously after appropriate preparation, by using anesthesia, a tourniquet, surgical loupe, and surgical microscopy. After accurate preoperative diagnosis, meticulous planning by surgeons is necessary. The lesion should be resected along with approximately 1-mm of healthy tissue at the adhesion site. In addition, because satellite lesions might be present near the tumor, careful dissection and observation of the color of surrounding tissue are important. International clinical trials of CSF1 receptor inhibitors for TSGCT treatment are ongoing.