ecarinベースの凝固検査

ecarinはEchis carinatusの毒に由来し、プロトロンビンをメイゾトロンビンに活性化し、それがフィブリノーゲンを切断して血栓形成を引き起こします。Ecarinベースのテストは何十年もの間報告されてきましたが、これらのアッセイは通常、参照または特殊凝固研究所に限定されていました。このテストは、最初に直接トロンビン阻害剤（例、ビバリルディンレピルディン、またはアルガトロバン）の評価のために説明され、ヘパリンやヘパノイドの影響を受けませんでした。Ecarinベースのアッセイは、2010年に直接経口トロンビン阻害剤Dabigatran etexilateの出現まで抗凝固モニタリングにめったに使用されませんでした。このテストは、ダビガトランエテキシレートの処方情報で言及されていたため、この薬剤の対立効果を評価するための臨床研究所としての使用に対する関心が高まっていました。このドキュメントの目的は、ダビガトランを評価するためのecarinベースのアッセイの現在の状態を確認することです。これは、これらの方法を、アルガトロバンやビバリルディンなどの非経口トロンビン阻害剤の抗凝固効果を決定するためにも活用される可能性があることを理解しています。

Ecarin is derived from venom of Echis carinatus, and will activate prothrombin into meizothrombin which will then cleave fibrinogen to result in clot formation. Ecarin based testing has been described for decades, but these assays were typically restricted to reference or speciality coagulation laboratories. This test was initially described for the assessment of direct thrombin inhibitors (eg, bivalirudin lepirudin, or argatroban) and was not affected by heparins or heparinoids. Ecarin based assays were rarely used for anticoagulation monitoring until the emergence of the direct oral thrombin inhibitor dabigatran etexilate in 2010. As this test was mentioned in the prescribing information for dabigatran etexilate, there was increased interest for use by clinical laboratories as the preferred method for assessing the anticoagulant effect of this drug. The purpose of this document is to review the current status of ecarin based assays for assessing dabigatran. This is with the understanding that these methods can also be exploited for determining the anticoagulation effect of parenteral direct thrombin inhibitors, such as argatroban and bivalirudin.