胆嚢摘出術、メタボリックシンドローム、および非アルコール性脂肪肝疾患との関連：集団ベースの研究

目的：肥満は、胆石、メタボリックシンドローム（MS）、非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）などのいくつかの表現型の危険因子です。胆嚢摘出術は、代謝異常とNAFLDの危険因子であることが示唆されています。オランダの人口ベースの研究で、胆嚢摘出術がMSまたはNAFLDに関連しているかどうかを判断することを目指しました。 方法：ロッテルダム研究は、進行中の将来の人口ベースのコホートです。脂肪症を評価するために2009年から2014年の間に肝臓の超音波を受けた参加者を含めました。MSとNAFLDの有病率が計算され、胆嚢摘出術をMSおよびNAFLDに関連付ける回帰分析を実施し、年齢、性別、研究コホート、教育レベル、エネルギー摂取、エネルギー摂取、胆嚢摘出術、ボディマス指数、高血圧の存在、糖尿病の存在、およびSteatosisisisisisisisisisisisisisisis/MSに調整しました。 結果：4,307人の参加者（女性57.5％、66.0歳の中央値[四分位範囲58-74]）が含まれていました。合計で、265人の参加者（6.2％）が胆嚢摘出術を受けました。胆嚢摘出術の時の年齢の中央値は57.0歳（47.5-66.5）であり、胆嚢摘出術から肝臓のイメージングまでの時間の中央値は10.0歳（0.5-19.5）でした。胆嚢摘出術の参加者におけるMSの有病率は、胆嚢摘出術のない参加者の67.2％および51.9％でした（P <0.001）。中程度/重度のNAFLDと診断された超音波は、それぞれ参加者の42.7％と34.2％に存在していました（P = 0.008）。代謝因子の多変数調整後、胆嚢摘出術はもはやMSまたはNAFLDの存在と関連していませんでした。 議論：MSとNAFLDの有病率は、胆嚢摘出術後の参加者で高くなっています。しかし、我々の試験は、胆嚢摘出術が代謝因子の補正後のMSおよびNAFLDの存在と独立して関連していない可能性があることを示しています。

OBJECTIVES: Obesity is a risk factor for several phenotypes such as gallstones, metabolic syndrome (MS), and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). It has been suggested that cholecystectomy is a risk factor for metabolic abnormalities and NAFLD. We aimed to determine whether cholecystectomy is associated with MS or NAFLD in a Dutch population-based study. METHODS: The Rotterdam Study is an ongoing prospective population-based cohort. We included participants who underwent a liver ultrasound between 2009 and 2014 to assess steatosis. The prevalence of MS and NAFLD was calculated, and we performed regression analyses relating cholecystectomy with MS and NAFLD and adjusted for age, sex, study cohort, education level, physical activity, energy intake, time since cholecystectomy, body mass index, presence of hypertension, diabetes mellitus, and steatosis/MS. RESULTS: We included 4,307 participants (57.5% women, median age 66.0 years [interquartile range 58-74]). In total, 265 participants (6.2%) underwent a cholecystectomy. The median age at the time of cholecystectomy was 57.0 years (47.5-66.5), and the median time from cholecystectomy to imaging of the liver was 10.0 years (0.5-19.5). The prevalence of MS in participants with cholecystectomy was 67.2% and 51.9% in participants without cholecystectomy (P < 0.001). Ultrasound diagnosed moderate/severe NAFLD was present in, respectively, 42.7% and 34.2% of the participants (P = 0.008). After multivariable adjustments for metabolic factors, cholecystectomy was no longer associated with the presence of MS or NAFLD. DISCUSSION: The prevalence of MS and NAFLD is higher in participants after cholecystectomy. However, our trial shows that cholecystectomy may not be independently associated with the presence of MS and NAFLD after correction for metabolic factors.