二次僧帽弁逆流の重症度に対する経皮的僧帽弁形成術の急性効果の心エコー分析

目的：経皮的僧帽弁形成術（PMA）は、罹患率と死亡率の高いと関連する二次僧帽弁逆流（SMR）の新しい治療オプションを表しています。本研究は、SMRの重症度に対する急性効果をPMA後に定量的に評価できるかどうかを評価することを目的としていた。 方法と結果：PMAは、中程度（n = 14）または重度（n = 16）SMRを持つ30人の患者（平均年齢76±9; 37％男性）で行われました。Vena Contracta（VC）、左心室（LV）速度時間統合比（VTIMV/LVOT）、2次元近位等速度表面積（PISA）、皮膚濃度（RVolpisa）、およびRegururgitant FRECTION FRECTION FRECTIONの効果的な逆流オリフィス領域（EROA）（rfpisa）Pisa、rvolvolume、およびrfvolume by rfvolume by lvボリューム分析、およびLVの形態、機能、および心臓パフォーマンスを説明するパラメーターは、PMAの前後の経胸壁心エコー検査によって評価されました。RFPISA /RFVolumeによると、PMA後に14人の患者が軽度、15人の中程度、および1人の重度のSMRを示しました。平均RF、RVOL、EROA、VC、およびVTIMV/LVOTは、PMAの直後に低くなりました（RFPISA：49％±11対34％±13、P <0.001; RFVolume：46％±10対34％±13、P<0.001; rvolpisa：33 ml±13対25 ml±12、p <0.001; rvolvolume：28 ml±17対20 ml±14、p <0.05; eroapisa：0.24 cm2±0.1対0.19 cm2±0.1、p <0.05; vc：5.2±0.1対4.1±0.2、p <0.001; vtimv/lvot：1.9±0.4対1.6±0.5、p <0.05）。LVの形態、機能、および心臓の性能のパラメーターは、PMAの直後に直接変化しませんでした。 結論：PMAは、SMR患者の80％以上のMR重症度の減少につながります。PMAの急性効果は、経胸壁心エコー検査によって定量的に評価できます。

AIMS: Percutaneous mitral annuloplasty (PMA) represents a new treatment option for secondary mitral regurgitation (SMR) being associated with higher morbidity and mortality. The present study was aimed to evaluate whether or not acute effects on SMR severity can quantitatively be assessed after PMA. METHODS AND RESULTS: PMA was performed in 30 patients (mean age 76 ± 9; 37% males) with moderate (n = 14) or severe (n = 16) SMR. Vena contracta (VC), left ventricular (LV) velocity-time-integral ratio (VTIMV/LVOT ), effective regurgitant orifice area (EROA) by two-dimensional proximal isovelocity surface area (PISA), regurgitant volume (RVolPISA ) and regurgitant fraction (RFPISA ) by PISA, RVolvolume and RFvolume by LV volume analyses, and parameters describing LV morphology, function, and cardiac performance were assessed by transthoracic echocardiography prior to and after PMA. According to RFPISA /RFvolume , 14 patients showed mild, 15 moderate, and 1 severe SMR after PMA. Mean RF, RVol, EROA, VC, and VTIMV/LVOT were lower directly after PMA (RFPISA : 49% ± 11 vs. 34% ± 13, P < 0.001; RFvolume : 46% ± 10 vs. 34% ± 13, P < 0.001; RVolPISA : 33 mL ± 13 vs. 25 mL ± 12, P < 0.001; RVolvolume : 28 mL ± 17 vs. 20 mL ± 14, P < 0.05; EROAPISA : 0.24 cm2  ± 0.1 vs. 0.19 cm2  ± 0.1, P < 0.05; VC: 5.2 ± 0.1 vs. 4.1 ± 0.2, P < 0.001; VTIMV/LVOT : 1.9 ± 0.4 vs. 1.6 ± 0.5, P < 0.05). Parameters of LV morphology, function, and cardiac performance did not change directly after PMA. CONCLUSIONS: PMA leads to a reduction of MR severity in >80% of SMR patients. Acute effects of PMA can quantitatively be assessed by transthoracic echocardiography.