双子妊娠における子宮内および新生児死亡の原因（Codit）：新しい分類システムの開発

目的：双子の妊娠は、シングルトン妊娠よりも著しく高い周産期死亡率を持っています。周産期死のための現在の分類システムは、双子固有のカテゴリを欠いており、死因に関する重要な情報の喪失につながる可能性があります。双子の妊娠（CODIT）で死因を割り当てるように設計された分類システムを導入してテストします。 設計：遡及的断面研究。 設定：周産期病理サービスを備えたイギリスの三次産科ユニット。 人口：2005年1月1日から2016年12月31日までの片方または両方の双子の胎児または新生児の終featの影響を受けたウェストミッドランズの双子の妊娠が行われました。 方法：Singleton分類システムの最も適切な要素を適応させることにより、CODITを設計した学際的なパネル。このシステムは、144の双子の妊娠による265の胎児および新生児死亡の死因を割り当てることによりテストされました。死因は、元の分類を盲目にした別の産科医によって検証されました。 主な結果測定：評価者間、評価者内、学際的な合意、死因。 結果：コーエンのカッパは、「強い」（> 0.8）評価者間、レイター内および学際的契約（95％CI 0.70-0.91）を示しました。絨毛膜性に関係なく、死の最も一般的な原因は胎盤でした。双子から双子の輸血症候群（TTTS）は、モノコリオン双生児の最も一般的な胎盤の原因であり、二色の双子の急性絨毛膜炎炎でした。 結論：この新しい分類システムは、高度なユーザー間契約を伴う死後報告からの双子の妊娠における死の原因を記録します。モノコリオン双生児と二胞双生児の間の死の病因の違いを強調しています。 ツイート可能な要約：#TWIN原因「CODIT」の新しい分類システムは、高い評価者契約を示しています。

OBJECTIVE: Twin pregnancies have a significantly higher perinatal mortality than singleton pregnancies. Current classification systems for perinatal death lack twin-specific categories, potentially leading to loss of important information regarding cause of death. We introduce and test a classification system designed to assign a cause of death in twin pregnancies (CoDiT). DESIGN: Retrospective cross-sectional study. SETTING: Tertiary maternity unit in England with a perinatal pathology service. POPULATION: Twin pregnancies in the West Midlands affected by fetal or neonatal demise of one or both twins between 1 January 2005 and 31 December 2016 in which postmortem examination was undertaken. METHODS: A multidisciplinary panel designed CoDiT by adapting the most appropriate elements of singleton classification systems. The system was tested by assigning cause of death in 265 fetal and neonatal deaths from 144 twin pregnancies. Cause of death was validated by another obstetrician blinded to the original classification. MAIN OUTCOME MEASURES: Inter-rater, intra-rater, inter-disciplinary agreement and cause of death. RESULTS: Cohen's Kappa demonstrated 'strong' (>0.8) inter-rater, intra-rater and inter-disciplinary agreement (95% CI 0.70-0.91). The commonest cause of death irrespective of chorionicity was the placenta; twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) was the commonest placental cause in monochorionic twins and acute chorioamnionitis in dichorionic twins. CONCLUSIONS: This novel classification system records causes of death in twin pregnancies from postmortem reports with high inter-user agreement. We highlight differences in aetiology of death between monochorionic and dichorionic twins. TWEETABLE ABSTRACT: New classification system for #twin cause of death 'CoDiT' shows high rater agreement.