水泳誘発性肺浮腫：肺超音波によって検証された診断基準

背景：世界中のオープンウォーターの水泳の人気が高まっているにもかかわらず、水泳誘発性肺浮腫（SIPE）は、確立された診断基準を欠いている状態が不十分な状態です。 研究の質問：この研究の目的は、大規模なオープンウォーター水泳イベント中にSIPEの診断基準を特定することでした。 研究デザインと方法：この横断的研究では、17,904人が2018年と2019年のスウェーデン最大のオープンウォーター水泳イベント中に1,000、1,500、または3,000 mを冷たい水泳イベントで泳ぎ、急性呼吸器症状のための医療処置を求めている166人の水泳選手、160研究に含まれていました。病歴、症状、臨床所見が収集されました。肺浮腫を検証するために、現地の肺超音波（LUS）を実施しました。 結果：肺浮腫は、102人の患者のLUSによって確認されました（64％）。調査結果は11で一方的でした（7％）。末梢酸素飽和度は、肺浮腫の強力な独立診断テストとして特定されました。受信機が操作する特性曲線分析に基づいて示唆されたカットオフとして95％以下（曲線下面積、0.893; P <.0001）。主に前胸の上にある肺の聴診のパチパチ音は、浮腫患者の88％を特定しました。末梢酸素飽和度≤95％またはクラックルの聴診所の所見では、感度が97％、特異性が86％の肺浮腫が特定されました。98％の特異性と、LUS検証肺水腫の99％の正の予測値に達し、酸素飽和度が95％以下とクラックルの縁起の両方を呈した場合に到達しました。 解釈：冷たい開いた水で泳いでいる際の急性呼吸器症状のあるスイマーのSIPEの診断のための臨床アルゴリズムを提案します。肺の前部にある局所的に分布した浮腫の新しい特徴は、時には一方的なものであり、過小報告された状態のこのユニークなデータセットに追加されます。

BACKGROUND: Despite the increasing popularity of open water swimming worldwide, swimming-induced pulmonary edema (SIPE) is a poorly recognized condition lacking established diagnostic criteria. RESEARCH QUESTION: The aim of this study was to identify diagnostic criteria of SIPE during a large open water swimming event. STUDY DESIGN AND METHODS: In this cross-sectional study, 17,904 individuals swam 1,000, 1,500, or 3,000 m in cold open water during Sweden's largest open water swimming event in 2018 and 2019. Of 166 swimmers seeking medical attention for acute respiratory symptoms, 160 were included in the study. Medical history, symptoms, and clinical findings were collected. On-site lung ultrasound (LUS) was performed to verify pulmonary edema. RESULTS: Pulmonary edema was confirmed by LUS in 102 patients (64%); findings were unilateral in 11 (7%). Peripheral oxygen saturation was identified as a strong independent diagnostic test for pulmonary edema, with ≤ 95% as the suggested cut off based on receiver-operating characteristic curve analysis (area under the curve, 0.893; P < .0001). Crackles on lung auscultation, predominantly over the anterior chest, identified 88% of patients with edema. Peripheral oxygen saturation ≤ 95% or auscultation findings of crackles identified pulmonary edema with a sensitivity of 97% and a specificity of 86%. A specificity of 98% and a positive predictive value of 99% for LUS-verified pulmonary edema were reached if patients presented with both oxygen saturation ≤ 95% and auscultation of crackles. INTERPRETATION: We suggest a clinical algorithm for diagnosis of SIPE for swimmers with acute respiratory symptoms during swimming in cold open water. Novel features of focally distributed edema in the anterior parts of the lungs, sometimes unilateral, add to this unique dataset of an underreported condition.