イスラエルの執行機関によって押収されたパフォーマンス向上薬の評価2012-2017：政策と規制の変化への影響

背景：違法なパフォーマンスを向上させる物質は、主にスポーツのパフォーマンスを向上させるためにアスリートと、筋肉と体重を増やすためにボディービルダーによって使用されます。パフォーマンスを向上させる物質の中で、最も一般的で既知の物質は、短期的および長期的な有害医学的および精神医学的効果に関連する同化アンドロゲンステロイドです。パフォーマンスを向上させる物質の販売と流通は、イスラエルの地方薬局条例に従って刑事犯罪と見なされますが、これらの物質の使用と個人的な所有はそうではありません。現在、イスラエル保健省の執行および検査部門は、主に疑わしいサイトで行われた発作を含むパフォーマンスを向上させる物質関連の執行活動において、警察や税関のエージェントと協力しています。さらに、執行検査部門は、押収された製品の毒物学的および製薬性に関する専門的なガイダンス、ラボ分析サービス、および専門家の意見を提供します。この論文では、イスラエルの執行機関が実施したパフォーマンス向上物質の登録された発作の現代的なサブ分析を紹介します。この分析の主な目的は、パフォーマンスを向上させる物質の現在のパターンを特徴付けることであり、したがって、現在の執行と健康政策のより良い評価の可能性を提供することです。 方法：2012年1月から2017年12月までの6年間にイスラエルの執行機関によって押収されたパフォーマンス強化物質の712発作のサブ分析。 結果：この研究は、イスラエルが違法なパフォーマンスを向上させる物質の輸入と分布に関する課題に直面していることを示しています。押収された最も一般的な物質は、同化アンドロゲンステロイドでした（n = 539）。ほとんどの発作は、中央の郵便処理サイトで実施され（38.4％）、その後、家や倉庫などの民間施設で発作が続きました（29.6％）。発作の場所と年に関連する、同化アンドロゲンステロイドと他の物質の間に有意差が見られました。既知の発作源（n = 355）の中で、物質の源として与えられた最も頻繁な地理的地域は東ヨーロッパ（47.6％）であり、その後に東アジア（24.8％）、西アジア（19.4％）、西ヨーロッパ（5.9％）が続きました。ブルガリアは、発作の頻度が最も高い国（n = 71）に続いて、ヨルダン（n = 45）、タイ（n = 37）、モルドバ（n = 36）が続きました。性別の変数、発作の場所、および物質の種類に基づいて、大きな地域の違いが見つかりました。発作の最も頻繁な月は8月（n = 129）で、その後7月（n = 119）、および6月（n = 118）が続きました。 結論：データ分析はパフォーマンスを向上させる物質市場の供給側に焦点を当てていましたが、イスラエルのパフォーマンス向上物質の発作の数が多いことは、これらの製品の高い需要と大規模な消費者ベースの存在の証拠を表しています。その結果、現在イスラエルには存在しないさらなる執行、治療、予防政策を開発する必要があります。政策立案者は、法執行機関の措置を優先し、情報共有を促進するために、容疑者の出荷源と特定の参入点を監視することを検討する必要があります。さらに、結果は、パフォーマンスを向上させる物質の使用を阻止するために刑法を改革する必要があることを示しています。スペイン、イタリア、ベルギーなどの国でも同様の措置が適用されています。さらに、政策立案者は、さらなる調査および調査機関を提供することにより、より高い執行能力のある保健省機関の強化を検討する必要があります。現象の厄介な大きさのため、政策立案者は教育および予防戦略にも優先順位を付ける必要があります。

BACKGROUND: Illicit performance-enhancing substances are used mostly by athletes to enhance performance in sports, and by bodybuilders to gain muscle and body mass. Among performance-enhancing substances, the most common and known substances are anabolic-androgenic steroids, which are associated with a range of short and long-term adverse medical and psychiatric effects. While the sale and distribution of performance-enhancing substances are considered criminal offenses per the Israeli local pharmacy ordinance, the use and personal possession of these substances are not. Presently, the Division of Enforcement and Inspection of the Israel Ministry of Health cooperates with police and customs agents in performance-enhancing substance-related enforcement activities, which chiefly include seizures carried out at suspicious sites. Moreover, the Division of Enforcement and Inspection provides professional guidance, lab analysis services, and expert opinions on the toxicological and pharmaceutical nature of products seized. This paper presents a contemporary sub-analysis of registered seizures of performance-enhancing substances carried-out by Israel enforcement agencies. The main aim of this analysis is to characterize current patterns of performance-enhancing substances, thus providing the possibility of better assessment of current enforcement and health policy. METHODS: A sub-analysis of 712 seizures of performance-enhancing substances seized by Israeli enforcement authorities during a six-year period ranging from January 2012 to December 2017. RESULTS: This study demonstrates that Israel faces a challenge regarding the importation and distribution of illicit performance-enhancing substances. The most common substances seized were anabolic androgenic steroids (N = 539). Most seizures were carried out in the central mail processing sites, (38.4%), followed by seizures in private premises such as homes and warehouses (29.6%). Significant differences were found between anabolic-androgenic steroids and other substances, relating to place and year of seizure. Among seizures with known sources (N = 355), the most frequent geographic region given as the source of substances was Eastern Europe (47.6%), followed by East Asia (24.8%), West Asia (19.4%), and Western Europe (5.9%). Bulgaria was the country with the highest frequency of seizures (N = 71) followed by Jordan (N = 45), Thailand (N = 37) and Moldova (N = 36). Significant regional differences were found based on the variables of gender, place of seizure, and type of substance. The most frequent month of seizures was August (N = 129), followed by July (N = 119), and June (N = 118). CONCLUSIONS: While data analysis focused on the supply side of the performance-enhancing substances market, the high number of seizures of performance-enhancing substances in Israel represents evidence of the existence of a high demand and a large consumer base for these products. Consequently, there is a need for developing further enforcement, treatment, and prevention policies that do not currently exist in Israel. Policymakers should consider prioritizing law enforcement action and incentivizing intelligence sharing to monitor suspected shipment sources and specific points of entry. Additionally, the results demonstrate that there is a need in reforming the penal law to discourage the use of performance-enhancing substances. Similar measures have already been applied in countries like Spain, Italy, and Belgium. Furthermore, policy-makers should consider enhancing health ministry agencies with a higher enforcement capacity by giving them further investigative and inquiry authority. Due to the troubling magnitude of the phenomenon, policymakers should also prioritize educational and prevention strategies.