腹水患者のgro径部ヘルニアのギルバート二重層グラフト法：81人の患者の遡及的研究

背景：gu径ヘルニア修復を受けている腹水患者は、腹水患者と比較して腹水がない患者と比較して罹患率と死亡率の両方の割合が増加しており、腹水患者のヘルニア症の兆候に関する論争につながります。この遡及的研究の目的は、腹水の存在によって複雑になったgu径ヘルニアの81人の患者のギルバートアプローチを使用して、緊張のないヘルニア根の臨床結果を分析することでした。 方法：2008年11月から2014年11月に四川大学の西中国病院で緊張しないヘルニア修復を受けた腹水患者81人の患者の臨床データを遡及的に分析しました。メッシュデバイスのアンダーレイパッチは、筋類のオリフィスの後部全体を覆うために広がり、デバイスのオンレーパッチは横膜筋膜の前方に配置され、単一縫合の共同腱とgu径靭帯に固定されました。すべての患者は、2016年11月まで24か月間、電話と外来検査で追跡されました。 結果：すべての患者で手術が正常に完了しました。平均手術時間は46±20分（範囲20〜255分）でした。65症例で排水が傷に残され、手術後3日間（四分位範囲2〜4）で除去されました。手術後の入院は3±2日（範囲1〜12日）でした。術後の合併症には、9人の患者の漿液腫、4人の患者の陰嚢腫腫、および創傷感染症は含まれていませんでした。どの患者でも24か月のフォローアップの後、ヘルニアの再発はありませんでした。 結論：ギルバート、二重層、緊張のないヘルニオラフィは、ギルバートの手術の原則によれば、asciteも症候性gu径ヘルニアを持つ選択された患者にとって実行可能で安全です。

BACKGROUND: Patients with ascites undergoing an inguinal hernia repair have an increased rate of both morbidity and mortality compared with those without ascites, leading to controversy regarding the indications for herniorrhaphy in patients with ascites. The purpose of this retrospective study was to analyze the clinical results of a tension-free herniorrhaphy using the Gilbert approach in 81 patients with an inguinal hernia complicated by the presence of ascites. METHODS: We analyzed retrospectively the clinical data of 81 patients with ascites who underwent a tension-free hernia repair between November 2008 and November 2014 at the West China Hospital of Sichuan University. The underlay patch of the mesh device was spread to cover the entire posterior surface of the myopectineal orifice, while the onlay patch of the device was placed anterior to the transversalis fascia and fixed to the conjoint tendon and the inguinal ligament with single sutures. All patients were followed up via phone calls and outpatient examinations for 24 months until November 2016. RESULTS: The operation was completed successfully in all patients. The mean operative time was 46 ± 20 minutes (range 20-255 minutes). A drain was left in the wound in 65 cases and was removed at a median of 3 days (interquartile range 2-4) after the operation. The hospital stay after the operation was 3 ± 2 days (range 1-12 days). Postoperative complications included a seroma in 9 patients, scrotal edema in 4 patients, and no wound infections. There was no recurrence of the hernia after 24 months of follow-up in any patient. CONCLUSION: The Gilbert, double-layer, tension-free herniorrhaphy, according to the principles of the Gilbert operation, is both feasible and safe for selected patients with a symptomatic inguinal hernia who also have ascites.