準備の準備。イギリスのユニバーサルアクセスを遅らせるコスト

目的：曝露前の予防（PREP）は、国民保健サービス（NHS）イングランドで委託されていません。個人は、オンラインで個人的にアクセスするか、臨床試験に登録することでアクセスできます。試験に登録されていない個人のリストを確立し、準備を待っています。PREP試験を待っている患者が新たに診断されたHIVと紹介されているという観察に応じて、出席者、インシデントHIV、STIの獲得、予防の機会を逃したことを測定することを目指しました。 方法：検索は、2017年11月から2019年11月までのリストに載っている患者に対して実施されました。リストに記載されている患者の電子臨床記録を調べ、人口統計情報、STIおよびHIV診断を抽出しました。さらに、HIVと診断された人については、化学セックスや以前の曝露後予防などの危険因子をレビューしました。 結果：リストには10​​73人の患者があり、520人（48.6％）がまだ準備試験で募集を待っていました。8人（0.75％）が登録予約が予約され、200（18.64％）が接触し、PREP試験基準に従って不適格とみなされました。45（32.15％）は接触に応答していませんでした。PREPを待っている患者の15の新しいHIV感染症を特定しました。これらのうち、9/15（60.00％）は、最初の紹介では資格がありましたが、連絡先での適格性基準を満たしていませんでした。 結論：15人の患者が待っている間にHIVを獲得したことは容認できません。HIVの治療の個々の生涯コストは、£360 800（1）と推定されています。これは、心理的および身体的負担にもかかわらず、これら15の感染症で5ポンドの412 000に相当します。私たちは、NHSでそれを必要とする人々のために、ユニバーサルプレップから直接の役割を提唱しています。この決定は遅れていますが、待っている人たちには害があります。準備をより広く提供すると、出席者の増加が促進される場合がありますが、追加の訪問に対応するために追加のリソースを検討する必要があります。最終的な提出の時点（2020年3月21日）に、NHSイングランドが最近、適格な患者向けのPREPの資金提供を発表し、詳細が保留されていることを解決します。

OBJECTIVES: Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is not commissioned within National Health Service (NHS) England. Individuals can access it privately online or by enrolment into a clinical trial. We established a list of individuals not enrolled in trials, awaiting PrEP. In response to the observation that patients awaiting PrEP trials were being referred with newly diagnosed HIV, we aimed to measure attendance, incident HIV, STI acquisition and missed opportunities for prevention. METHODS: The search was conducted for patients on the list from November 2017 to November 2019. We examined the electronic clinical records of those on the list and extracted demographic information, STI and HIV diagnoses. In addition, for those diagnosed with HIV, we reviewed risk factors including chemsex and prior postexposure prophylaxis. RESULTS: There were 1073 patients on list, and 520 (48.6%) were still awaiting recruitment in a PrEP trial. Eight (0.75%) had an enrolment appointment booked while 200 (18.64%) had been contacted and deemed ineligible according to PrEP trial criteria. 45 (32.15%) had not responded to contact. We identified 15 new HIV infections in patients awaiting PrEP. Of these, 9/15 (60.00%) did not meet eligibility criteria at point of contact, though had been eligible at first referral. CONCLUSION: It is unacceptable that 15 patients acquired HIV while waiting. The individual lifetime cost of treating HIV is estimated at £360 800(1). This equals £5 412 000 for these 15 infections notwithstanding the psychological and physical burden. We advocate the immediate role out of universal PrEP for those who need it on the NHS. While this decision is delayed, harm is coming to those waiting. Wider provision of PrEP may encourage increased attendance, but must consider additional resources to accommodate added visits. We are relieved that at the point of final submission (21 March 2020) NHS England have recently announced funding of PrEP for eligible patients from, further details are pending.