レベル1トラウマセンターでの非外科的入場率：外傷看護師実践者モデルの影響

米国外科医大学（ACS）は、すべての外傷センターが、このサービスへの配分率がすべての入院患者の外傷の10％を超えた場合、非外科的入場の個々の症例レビューを実施しています。研究機関での非外科的入場料は、レベルIトラウマセンターであり、歴史的にこのACS基準を超えていました。非外科的入院を減らすために、研究機関は、トラウマに参加する医師から監視を受けた低視力患者の管理を開始した外傷看護師（TNP）を募集しました。この研究では、非外科的入院率に対するTNPの影響を調べます。この研究で検討された2つのコホートには、1,400人の患者が1,400人の患者を対象にして、1,400人の患者を対象に実施されました。この研究では、病院のケアの下で入院した人とのケアがTNPによって管理された外傷患者が含まれていました。非外科的サービス（NSS）への入院率は2017年に19.6％、2018年に13.9％であり、過去の割合から大幅な減少をもたらしました（p <.001）。滞在の平均期間は、TNPグループで1。17日短く、調査期間中の病院費用は約876,330ドルの節約につながりました。TNPコホートに有利な追加の重要な調査結果は、正午までに退院した退院命令、退院場所、および手術室への時間の短縮に関するものでした。このTNPモデルは、NSSへの入場を大幅に減らし、TNPが提供する患者ケアの質を実証することに成功したことが証明されました。NSS入場のACS基準を満たすのに苦労している病院は、同様のTNPモデルの実装を検討する場合があります。

The American College of Surgeons (ACS) mandates all trauma centers conduct individual case reviews of nonsurgical admissions when rates of allocation to this service exceed 10% of all inpatient traumas. Nonsurgical admission rates at the study institution, which is a Level I trauma center, historically exceeded this ACS criterion. In an effort to decrease nonsurgical admissions, the study institution recruited trauma nurse practitioners (TNPs) who began managing low acuity patients with oversight from trauma attending physicians. This study examines the impact of TNPs on the rate of nonsurgical admissions. A retrospective cohort study was conducted with 1,400 patients between January 2017 and October 2018. Two cohorts examined in this study included trauma patients whose care was managed by the TNPs versus those admitted under the care of hospitalists. The rate of admission to nonsurgical services (NSS) was 19.6% in 2017 and 13.9% in 2018, which yielded a significant decrease from previous years' percentages (p < .001). The average hospital length of stay was 1.17 days shorter in the TNP group, which translated into a savings of approximately $876,330 in hospital charges for the study period. Additional significant findings noted in favor of the TNP cohort were for discharge orders placed prior to noon, discharge location, and reduced time to the operating room. This TNP model proved to be successful in significantly reducing admissions to NSS and substantiated the quality of patient care provided by TNPs. Hospitals struggling to meet the ACS criterion for NSS admissions may consider implementing a similar TNP model.