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背景：コルチコステロイド（CO）とヒアルロン酸（HA）の関節内（IA）注射は、一般的に変形性関節症に使用されます。これらの介入の有効性は議論の余地があります。さらに、IA注射と後の術後疼痛軌跡との潜在的な関連性に関する研究は不足しています。 方法：Truven Health Marketscanデータベース（2012-2016）の分析を総股関節関節形成術（THA）および膝関節形成術（TKA）で実行しました。経時的な傾向が評価されました。術後慢性オピオイドの使用に対するIA注射の影響を評価するために、多変量ロジスティック回帰分析が実行されました。 結果：術前COおよびHA注射は、THAとTKAの両方で研究期間を通じて減少しました。術前COおよびHA注射は、頻度に関係なく、THA患者が術後慢性オピオイドユーザーになった確率に大きな影響を与えませんでした。手術前の年に1回のCO注射を受けたTKA患者は、術後慢性オピオイドの使用の可能性が低い（オッズ比[OR]、0.89; 95％信頼区間[95％CI]、0.82-0.97）。より多くのCO注射が有意に大きなオッズを経験しました（または、1.14; 95％CI、1.04-1.24）。手術前に2回以上のHA注射を受けたTKA患者は、慢性オピオイド使用の可能性が有意に低かった（OR、0.90; 95％CI、0.81-0.99）。 結論：股関節および膝の変形性関節症の患者におけるIA注射の利用は、時間とともに減少しているようです。2つ以上の術前CO注射を受けたTKA患者は、慢性オピオイド利用の可能性が高くなりましたが、手術前の年に2つ以上のHA注射を有するTKA患者は、慢性オピオイド使用のオッズが減少しました。
背景：コルチコステロイド（CO）とヒアルロン酸（HA）の関節内（IA）注射は、一般的に変形性関節症に使用されます。これらの介入の有効性は議論の余地があります。さらに、IA注射と後の術後疼痛軌跡との潜在的な関連性に関する研究は不足しています。 方法：Truven Health Marketscanデータベース（2012-2016）の分析を総股関節関節形成術（THA）および膝関節形成術（TKA）で実行しました。経時的な傾向が評価されました。術後慢性オピオイドの使用に対するIA注射の影響を評価するために、多変量ロジスティック回帰分析が実行されました。 結果：術前COおよびHA注射は、THAとTKAの両方で研究期間を通じて減少しました。術前COおよびHA注射は、頻度に関係なく、THA患者が術後慢性オピオイドユーザーになった確率に大きな影響を与えませんでした。手術前の年に1回のCO注射を受けたTKA患者は、術後慢性オピオイドの使用の可能性が低い（オッズ比[OR]、0.89; 95％信頼区間[95％CI]、0.82-0.97）。より多くのCO注射が有意に大きなオッズを経験しました（または、1.14; 95％CI、1.04-1.24）。手術前に2回以上のHA注射を受けたTKA患者は、慢性オピオイド使用の可能性が有意に低かった（OR、0.90; 95％CI、0.81-0.99）。 結論：股関節および膝の変形性関節症の患者におけるIA注射の利用は、時間とともに減少しているようです。2つ以上の術前CO注射を受けたTKA患者は、慢性オピオイド利用の可能性が高くなりましたが、手術前の年に2つ以上のHA注射を有するTKA患者は、慢性オピオイド使用のオッズが減少しました。
BACKGROUND: Intra-articular (IA) injections of corticosteroid (CO) and hyaluronic acid (HA) are commonly used for osteoarthritis. The efficacy of these interventions is controversial. Furthermore, research regarding the potential association of IA injection with later postoperative pain trajectories is lacking. METHODS: We performed analysis on Truven Health MarketScan database (2012-2016) in total hip arthroplasty (THA) and total knee arthroplasty (TKA). Trends over time were assessed. Multivariable logistic regression analyses were executed to evaluate the impact of IA injections on postoperative chronic opioid use. RESULTS: Preoperative CO and HA injections decreased throughout the study period in both THA and TKA. Preoperative CO and HA injections, regardless of frequency, had no significant impact on the odds of THA patients becoming chronic opioid users postoperatively. TKA patients who had 1 CO injection in the year before surgery experienced lower odds of postoperative chronic opioid use (odds ratio [OR], 0.89; 95% confidence interval [95% CI], 0.82-0.97), whereas patients who had 2 or more CO injections experienced significantly greater odds (OR, 1.14; 95% CI, 1.04-1.24). TKA patients who received 2 or more HA injections before surgery had significantly lower odds of chronic opioid use (OR, 0.90; 95% CI, 0.81-0.99). CONCLUSION: The utilization of IA injections in patients with hip and knee osteoarthritis appears to be decreasing over time. TKA patients who received 2 or more preoperative CO injections experienced greater odds of chronic opioid utilization, whereas TKA patients with 2 or more HA injections in the year before surgery had decreased odds of chronic opioid use.
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