排尿筋の過活動と排尿筋の括約筋の異性体の脊椎の尿力学的所見に対する腸管理の影響

目的：排尿筋過活動（do）および排尿筋括約筋の異系（DSD）を持つ二分脊椎の尿力学的所見に対する腸管理の影響を調べる。 材料と方法：2014年から2019年の間に、DOおよびDSD（18人（46.2％）の少年（53.8％）の少年（53.8％）の少女（4〜16歳（53.8％）の女子）を持つ39人の二分脊椎の子供たち39人の脊椎の子供たち39人の脊椎の子供39人の脊椎の子供たちを前向きに評価しました。直腸微細症、結腸と糞便の定期的な空を排出します。腸の管理には、毎日のen腸、下剤アプリケーション、および12か月間に行われた特別な食事が含まれていました。すべての子供は、排尿治療に変化がなく、腸管理を開始する前後に尿力学的研究を受けていました。 結果：腸の管理により、最大膀胱容量が183.0（112.0-234.0）から237.0（165.0-298.0）に増加しました（p <0.001）。年齢に合わせて最大膀胱容量が調整された場合（0.54（0.47-0.64の前に調整）、0.75（0.70-0.82）後に調整された、p <0.001）。さらに、64.3（49.0-77.0）から46.4（32.0-59.0）cm H2O（P <0.001）に最大排尿筋圧の減少が観察され、3.0（2.0-3.3）から5.6（3.9-6.6）ML/CM H2O（P <0.001）に膀胱コンプライアンスの増加が観察されました。また、62.0（48.0-69.0）から39.0（30.0-43.0）cm H2O（P = 0.001）に漏れ点圧が大幅に減少し、165.0（PVR）から138.0（128.0-187.0）から98.0（68.0-136.0）のMIを達成しました。（p = 0.001）。 結論：腸管理を管理することは、膀胱機能と、DOおよびDSDの脊椎の子供の尿動的所見に役立つ場合があります。したがって、腸の管理は、DOおよびDSDを持つ二分脊椎の子供の治療の不可欠な部分を形成する必要があります。

OBJECTIVE: To examine the effects of bowel management on urodynamic findings in spina bifida children with detrusor overactivity (DO) and detrusor sphincter dyssynergia (DSD). MATERIAL AND METHODS: Between 2014 and 2019 we prospectively evaluated 39 consecutive spina bifida children with DO and DSD (18 (46.2%) boys and 21 (53.8%) girls, aged 4-16 years; mean age 9.5 ± 3.7 years) who received bowel management and we treated their bowel dysfunction with an aim of alleviating the symptoms of constipation, preventing constant overdistension of the rectosigmoid, providing regular emptying of the colon and faecal continence. Bowel management included daily enema, laxative application and a special diet who was performed during 12 months. All children had undergone urodynamic studies before and after starting bowel management, with no changes in their urological treatment. RESULTS: Bowel management caused an increase in maximum bladder capacity from 183.0 (112.0-234.0) to 237.0 (165.0-298.0) (p < 0.001). When maximal bladder capacity adjusted for age there was also significant increment (adjusted before 0.54 (0.47-0.64), adjusted after 0.75 (0.70-0.82), p < 0.001). In addition, we observed a decrease in maximal detrusor pressure from 64.3 (49.0-77.0) to 46.4 (32.0-59.0) cm H2O (p < 0.001) and an increase in bladder compliance from 3.0 (2.0-3.3) to 5.6 (3.9-6.6) ml/cm H2O (p < 0.001). There was also significant reductions in leak point pressure from 62.0 (48.0-69.0) to 39.0 (30.0-43.0) cm H2O (p = 0.001), and significant reductions in post-void residual volume (PVR) from 165.0 (128.0-187.0) to 98.0 (68.0-136.0) ml in our 13 patients who could achieve spontaneous voiding (p = 0.001). CONCLUSION: Administering bowel management may be useful for bladder function and urodynamic findings in spina bifida children with DO and DSD. Therefore, bowel management should form an integral part of the treatment in spina bifida children with DO and DSD.