AUB-HAS2心血管リスク指数：外科的亜集団のパフォーマンスと改訂された心臓リスク指数との比較

背景米国ベイルート大学（AUB）-HAS2心血管リスク指数は、術前の心血管評価の新たに導出された指数です。6つのデータ要素に基づいています。心臓病の歴史。狭心症または呼吸困難の症状;75歳以上。ヘモグロビン<12 mg/dl;血管手術;および緊急手術。この研究では、この新しいインデックスのパフォーマンスを分析し、それを幅広い外科的亜集団で修正された心臓リスク指数のパフォーマンスと比較します。方法と結果研究集団は、米国外科医の全国外科品質改善プログラムデータベースに登録された1 167 278の非心臓手術で構成されていました。各患者には、存在するデータ要素の数に応じて、0、1、2、3、または> 3のAUB-HAS2スコアが与えられました。AUB-HAS2インデックスのパフォーマンスは、9つの外科的専門グループと8つの一般的に行われたサイト固有の手術で研究されました。受信機の動作特性曲線は、AUB-HAS2および修正された心臓リスク指数測定のために構築され、曲線下の領域を比較しました。結果の尺度は、手術後30日後の死、心筋梗塞、または脳卒中でした。AUB-HAS2スコアは、すべての手術サブグループでリスクを層別化することができました（P <0.001）。手術の大部分では、AUB-HAS2スコア0の患者のイベント率は0.5％未満でした。AUB-HAS2インデックスのパフォーマンスは、すべての手術サブグループの修正された心臓リスク指数のパフォーマンスよりも優れていました（P <0.001）。結論この研究は、AUB-HAS2インデックスの検証を幅広い外科的亜集団に拡張し、一般的に利用されている改訂された心臓リスク指数と比較して、その優れた識別力を実証します。

Background The American University of Beirut (AUB)-HAS2 Cardiovascular Risk Index is a newly derived index for preoperative cardiovascular evaluation. It is based on 6 data elements: history of heart disease; symptoms of angina or dyspnea; age ≥75 years; hemoglobin <12 mg/dL; vascular surgery; and emergency surgery. In this study we analyze the performance of this new index and compare it with that of the Revised Cardiac Risk Index in a broad spectrum of surgical subpopulations. Methods and Results The study population consisted of 1 167 278 noncardiac surgeries registered in the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database. Each patient was given an AUB-HAS2 score of 0, 1, 2, 3, or >3, depending on the number of data elements present. The performance of the AUB-HAS2 index was studied in 9 surgical specialty groups and in 8 commonly performed site-specific surgeries. Receiver operating characteristic curves were constructed for the AUB-HAS2 and Revised Cardiac Risk Index measures, and the areas under the curve were compared. The outcome measure was death, myocardial infarction, or stroke at 30 days after surgery. The AUB-HAS2 score was able to stratify risk in all surgical subgroups (P<0.001). In the majority of surgeries, patients with an AUB-HAS2 score of 0 had an event rate of <0.5%. The performance of the AUB-HAS2 index was superior to that of the Revised Cardiac Risk Index in all surgical subgroups (P<0.001). Conclusions This study extends the validation of the AUB-HAS2 index to a broad spectrum of surgical subpopulations and demonstrates its superior discriminatory power compared with the commonly utilized Revised Cardiac Risk Index.