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Folia morphologica20210101Vol.80issue(2)

Struthersの靭帯またはアーケードによるまれな上肢神経障害の解剖学的調査:メタ分析

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文献タイプ:
  • Journal Article
  • Meta-Analysis
概要
Abstract

背景:Struthers 'Ligament(SL)は、尾側の上腕骨プロセスに由来し、内側上腕骨エピコンディルに挿入された繊維状の帯であり、潜在的に中央の神経動脈と上腕動脈の両方を圧縮します。物議を醸すStruthers 'Arcade(SA)は、尺骨神経を圧縮する可能性のある腕の遠位端に見られる筋肉張りのバンドです。この研究の目的は、SLとSAのプールされた有病率推定値、およびそれらの解剖学的特徴を評価することを目的としています。 材料と方法:両方の構造に関して、主要な電子医療データベースの細心の検索が実施されました。適用される記事(およびすべての関連する参照)が分析されました。適格な記事からのデータが抽出され、評価されました。含まれる研究におけるバイアスの品質と潜在的なリスクは、AQUAツールを使用して評価されました。 結果:アーケードは13の研究(510アーム)で報告されましたが、6つの研究(513腕)の靭帯が報告されました。靭帯の全体的なプールされた有病率の推定値は1.8%、アーケードでは52.6%でした。最も頻繁に、尺骨神経は腱アーケード(42.2%)で覆われていました。すべての場合において、靭帯は内側上腕骨エピコンディールに挿入されましたが、さまざまな起源がありました。靭帯による神経の中央部の圧迫を報告した研究は1つだけでしたが、別の研究はこの見解と矛盾していました。 結論:SLはまれであり、SAは有効な解剖学的エンティティですが(可変プレゼンテーションがありますが)、これらの構造によって引き起こされる臨床的に意味のある神経血管閉じ込めはまれです。それにもかかわらず、それぞれをよりよく理解することは、最高の患者の転帰に有益かもしれません。

背景:Struthers 'Ligament(SL)は、尾側の上腕骨プロセスに由来し、内側上腕骨エピコンディルに挿入された繊維状の帯であり、潜在的に中央の神経動脈と上腕動脈の両方を圧縮します。物議を醸すStruthers 'Arcade(SA)は、尺骨神経を圧縮する可能性のある腕の遠位端に見られる筋肉張りのバンドです。この研究の目的は、SLとSAのプールされた有病率推定値、およびそれらの解剖学的特徴を評価することを目的としています。 材料と方法:両方の構造に関して、主要な電子医療データベースの細心の検索が実施されました。適用される記事(およびすべての関連する参照)が分析されました。適格な記事からのデータが抽出され、評価されました。含まれる研究におけるバイアスの品質と潜在的なリスクは、AQUAツールを使用して評価されました。 結果:アーケードは13の研究(510アーム)で報告されましたが、6つの研究(513腕)の靭帯が報告されました。靭帯の全体的なプールされた有病率の推定値は1.8%、アーケードでは52.6%でした。最も頻繁に、尺骨神経は腱アーケード(42.2%)で覆われていました。すべての場合において、靭帯は内側上腕骨エピコンディールに挿入されましたが、さまざまな起源がありました。靭帯による神経の中央部の圧迫を報告した研究は1つだけでしたが、別の研究はこの見解と矛盾していました。 結論:SLはまれであり、SAは有効な解剖学的エンティティですが(可変プレゼンテーションがありますが)、これらの構造によって引き起こされる臨床的に意味のある神経血管閉じ込めはまれです。それにもかかわらず、それぞれをよりよく理解することは、最高の患者の転帰に有益かもしれません。

BACKGROUND: The Struthers' ligament (SL) is a fibrous band that originates fromthe supracondylar humeral process and inserts into the medial humeral epicondyle, potentially compressing both the median nerve and brachial artery. The controversial Struthers' arcade (SA) is a musculotendinous band found in the distal end of the arm that might compress the ulnar nerve. This study aimed to evaluate the pooled prevalence estimate of the SL and SA, and their anatomical features. MATERIALS AND METHODS: A meticulous search of major electronic medical databases was carried out regarding both structures. Applicable articles (and all relevant references) were analysed. Data from the eligible articles was extracted and evaluated. The quality and the potential risk of bias in the included studies were assessed using the AQUA tool. RESULTS: The arcade was reported in 13 studies (510 arms), whereas the ligament in 6 studies (513 arms). The overall pooled prevalence estimate of the ligament was 1.8%, and 52.6% for the arcade. Most frequently, the ulnar nerve was covered by a tendinous arcade (42.2%). In all cases, the ligament inserted into the medial humeral epicondyle, but had various origins. Only 1 study reported compression of the median nerve by the ligament, whilst another contradicted this view. CONCLUSIONS: Although the SL is rare, and the SA is a valid anatomical entity (though with a variable presentation), clinically meaningful neurovascular entrapments caused by these structures are infrequent. Nonetheless, a better understanding of each may be beneficial for the best patient outcomes.

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