精神病理学の階層分類法（HITOP）の有効性と有用性：I Psychosis Superspectrum

精神病理学（HITOP）の階層的な分類法は、精神病理学と正常性、頻繁な障害の共起、障害内の不均一性、診断の不安定性との任意の境界に苦しむ伝統的な精神障害診断の欠点に対処するための科学的努力です。この論文は、思考障害の有効性と有用性、およびヒトップの剥離スペクトルに関する証拠を統合しています。これらのスペクトルは、現在統合失調症、他の精神病障害、統合失調症、妄想、および統合失調症の人格障害に包まれている症状と不適応特性で構成されています。思考障害は、通常の現実のテストから、不適応な特性精神病、幻覚や妄想にまで及びます。剥離は、内向から不適応の剥離、鈍化した感情や承認にまで及びます。各スペクトルは、一般的な遺伝学、環境リスク要因、小児期の前件、認知的異常、神経変化、バイオマーカー、および治療反応を反映しているため、思考障害と剥離スペクトルの妥当性を支持しています。これらの特性のいくつかは1つのスペクトルに固有であり、他の特性は共有されており、包括的な精神症の存在を示唆しています。このモデルを拡張するには、マニアと解離が思考障害に属するかどうかを明確にすること、スペクトルの開発とそのサブディメンションの開発を促進するプロセスを説明するなど、さらなる研究が必要です。従来の診断と比較して、思考障害と剥離スペクトルは、実質的に有用性の改善を示しました。信頼性の向上、説明的および予測力の大きさ、臨床医への受け入れが高くなりました。実際にシステムを実装するために、検証済みの手段が利用可能です。HITOPが提供する精神病関連の精神病理学のより有益で信頼性が高く、有効な特性評価により、研究や臨床ケアにより診断がより有用になります。

The Hierarchical Taxonomy of Psychopathology (HiTOP) is a scientific effort to address shortcomings of traditional mental disorder diagnoses, which suffer from arbitrary boundaries between psychopathology and normality, frequent disorder co-occurrence, heterogeneity within disorders, and diagnostic instability. This paper synthesizes evidence on the validity and utility of the thought disorder and detachment spectra of HiTOP. These spectra are composed of symptoms and maladaptive traits currently subsumed within schizophrenia, other psychotic disorders, and schizotypal, paranoid and schizoid personality disorders. Thought disorder ranges from normal reality testing, to maladaptive trait psychoticism, to hallucinations and delusions. Detachment ranges from introversion, to maladaptive detachment, to blunted affect and avolition. Extensive evidence supports the validity of thought disorder and detachment spectra, as each spectrum reflects common genetics, environmental risk factors, childhood antecedents, cognitive abnormalities, neural alterations, biomarkers, and treatment response. Some of these characteristics are specific to one spectrum and others are shared, suggesting the existence of an overarching psychosis superspectrum. Further research is needed to extend this model, such as clarifying whether mania and dissociation belong to thought disorder, and explicating processes that drive development of the spectra and their subdimensions. Compared to traditional diagnoses, the thought disorder and detachment spectra demonstrated substantially improved utility: greater reliability, larger explanatory and predictive power, and higher acceptability to clinicians. Validated measures are available to implement the system in practice. The more informative, reliable and valid characterization of psychosis-related psychopathology offered by HiTOP can make diagnosis more useful for research and clinical care.