[薬剤耐性結核の隙間監視：ブラジルの確率的データベースリンケージ]

この研究は、2013年から2016年までのブラジルの結核（ポルトガル語のサイトTB）の特別な治療に関する情報システムにおける薬物耐性結核（DR-TB）症例閉鎖のカバレッジと信頼性を評価することを目的としました。研究集団は、ブラジルで2013年から2016年までの治療を開始したDR-TB症例で構成されていました。シナンとのリンクは、DR-TB症例のカバレッジと推定過小報告を評価しました。Chapman Estimatorを使用して、Capture-Recaptureメソッドが適用されました。GALとのリンクは、サイトTBに報告されていない実験室によって診断された症例を特定しました。SIMとのリンクは、Kappa係数を使用して、SITE-TBでの死亡によるケース閉鎖の信頼性を評価しました。Chapman Estimatorを使用したDR-TBの新しい症例2,945人（95％CI：2,365-3,602）の人口を推定しました。薬剤耐性の実験室での確認があっても、SITE-TBに報告されていないGALデータベースに1,626個の個人を見つけました。0.86（95％CI：0.85-0.87）のPabak（Prevalance and Bias調整カッパ）は、SITE-TBデータベースとSIMデータベースの結果として、死亡の合意に優れていると分類されました。結果は、ブラジルのDR-TBの診断と治療に関連する持続的なギャップを指摘しました。SITE-TBデータベースのDR-TBケースの過少報告は、結核制御の課題をもたらします。これらの個人の特定と治療の早期の開始は、医療サービスで優先されるべきです。

The study aimed to assess the coverage and reliability of drug-resistant tuberculosis (DR-TB) case closure in the Information System on Special Treatments for Tuberculosis (SITE-TB in Portuguese) in Brazil from 2013 to 2016, based on probabilistic linkage with the Information System on Diseases of Notification (SINAN), Laboratory Environment Manager (GAL), and Mortality Information System (SIM). The study population consisted of DR-TB cases that initiated treatment from 2013 to 2016 in Brazil. Linkage with SINAN assessed the coverage and estimated underreporting of DR-TB cases. The capture-recapture method was applied, using the Chapman estimator. Linkage with GAL identified cases diagnosed by the laboratory that had not been reported to SITE-TB. Linkage with SIM assessed the reliability of case closure by death in SITE-TB, using the kappa coefficient. We estimated a population of 2,945 (95%CI: 2,365-3,602) new cases of DR-TB with the Chapman estimator. We located 1,626 individuals in the GAL database that had not been reported to SITE-TB, even with laboratory confirmation of drug resistance. PABAK (prevalance and bias adjusted kappa) of 0.86 (95%CI: 0.85-0.87) was classified as excellent for the agreement in death as the outcome between the SITE-TB and SIM databases. The results pointed to persistent gaps related to diagnosis and treatment of DR-TB in Brazil. Underreporting of DR-TB cases in the SITE-TB database poses a challenge for TB control. Identification of these individuals and early start of treatment should be prioritized in health services.