無症候性頸動脈アテローム性動脈硬化症の抗血栓治療：医学的ジレンマ

頸動脈アテローム性動脈硬化症（CAAS）は、心血管（CV）リスク層別化について評価された無症候性被験者の一般的な発見です。CVリスク因子の慎重な制御に加えて、抗血栓剤、特にアスピリンは、CVリスクの患者の一次予防を考慮する場合があります。しかし、一次予防におけるアスピリンの使用については強い論争があります。いくつかの研究がCAASとCVイベントとの関連を確認したとしても、CAASは独立した危険因子として普遍的に認識されておらず、これらの患者の一次予防としてアスピリンを使用する選択は医学的ジレンマのままです。ここでは、主要なCVイベントの無症候性CAAの予後価値と、この集団における抗血栓症の有用性に関する利用可能な証拠をレビューします。無症候性CAAの検出は、抗血栓薬を使用して原発性予防を実行するための直接的な兆候とは見なされないと結論付けており、アスピリンを使用する選択は、個人のCVおよび出血性リスクの慎重な推定後にのみ行う必要があります。

Carotid artery atherosclerosis (CAAS) is a common finding in asymptomatic subjects evaluated for cardiovascular (CV)-risk stratification. Besides the careful control of CV-risk factors, antithrombotic agents, and in particular aspirin, may be considered for primary prevention in patients at CV-risk. However, there is strong controversy on the use of aspirin in primary prevention. Even if several studies confirmed the association between CAAS and CV-events, CAAS is not universally recognized as an independent risk factor and the choice to use aspirin as primary prevention in these patients remains a medical dilemma. Here we review the available evidence on the prognostic value of asymptomatic CAAS for major CV-events and on the utility of antithrombotic agents in this population. We conclude that the detection of asymptomatic CAAS can not be considered as a direct indication to carry out primary prophylaxis with antithrombotic drugs, and the choice to use aspirin should be made only after the careful estimate of the individual's CV-and hemorrhagic risk.