[化学放射線療法で完全な反応が達成されたVirchowリンパ節転移を伴う直腸癌の症例]

43歳の男性は、上部直腸癌のために直腸の前方切除が低かった。病理学的段階は、傍大動脈リンパ節転移を伴うものでした。術後化学療法はカペオックスを使用しましたが、手術後4ヶ月後に傍大動脈リンパ節転移が発見されました。ケープとBEVによる化学放射線療法、および70 Gy/28 FRは、転移性病変の消失をもたらしました。手術後13か月で、Virchowのリンパ節でFDG蓄積が観察され、IRISおよびBEVによる化学療法が最初に投与されました。その後、S-1およびBEVによる化学放射線療法、および66 GY/33FRを投与し、その後S-1およびBEV、S-1で化学療法を行いました。これらの治療法は、完全な反応（CR）につながりました。しかし、手術の35か月後、Virchowのリンパ節が再び拡大し、S-1および60 Gy/30FRによる化学放射線療法が投与されました。手術後40か月後にリンパ節でFDG蓄積は検出されませんでしたが、縦隔リンパ節で転移が発見されました。パニツムマブ療法はCRを達成し、最終療法の60か月後に転移は特定されていませんでした。化学放射線療法は、Virchowのリンパ節でのみ転移患者の予後を改善する治療オプションです。

A 43-year-old man underwent a low anterior resection of the rectum due to upper rectal cancer. The pathological Stage was Ⅳ with para-aortic lymph node metastasis. Postoperative chemotherapy with CapeOX was initiated, but para-aortic lymph node metastasis was discovered 4months after the surgery. Chemoradiation therapy with Cape and Bev, and 70 Gy/28 Fr led to the disappearance of the metastasized lesions. At 13months after the surgery, FDG accumulation was observed in the Virchow's lymph node, and chemotherapy with IRIS and Bev was initially administered. Subsequently, chemoradiation therapy with S-1 and Bev, and 66 Gy/33Fr was administered, followed by chemotherapy with S-1 and Bev, S-1. These therapies led to complete response(CR). However, 35 months after the surgery, the Virchow's lymph node had enlarged again, and chemoradiation therapy with S-1 and 60 Gy/30Fr was administered. Although no FDG accumulation was detected in the lymph node at 40 months after the surgery, metastasis was found in the mediastinal lymph nodes. Panitumumab therapy achieved CR, and no metastasis had been identified at 60 months after the final therapy. Chemoradiation therapy is a treatment option to improve the prognosis of patients with metastasis only in the Virchow's lymph node.