睡眠期間の主観的な過小および過大評価に関連する脳波の変化

睡眠の記録は、透明な睡眠が良い睡眠で、いわゆる逆説的不眠症の患者では極端な程度で起こることを示すが、目を覚ましていると感じています。標準的なポリソムグラフィック（PSG）パラメーターがしばしば正常であるため、睡眠誤解の根底にあるものは不明です。ここでは、脳活動の地域の変化が、客観的な睡眠時間（TST）の間の不一致を説明できるかどうかを尋ねました。カットオフを設定して標準を定義するために、最初に自宅で完全なPSGを受け、翌日にTSTを推定した2,092人の個人で構成される人口ベースのサンプルで睡眠認識を評価しました。次に、参加者を低い不一致（正常推定因子、n = 1,147、平均の±0.5 SD）の参加者と、ひどく過小評価（n = 52、<2.5パーセンタイル）または過大評価されたTST（n = 53、> 97.5パーセンタイル）を比較しました。正常推定因子と比較して、過小評価剤は、急速眼球運動（REM）と非激しい眼球運動（NREM）睡眠の両方で、より高い脳波（EEG）活性化（ベータ/デルタのパワー比）を示しましたが、過剰な保護者はEEGの活性化が低いことを示しました（REM睡眠で重要）。これらの変化を空間的にマッピングするために、24人の健康な被験者と10人の不眠症患者が高密度睡眠EEG記録を受けた2番目の実験を実施しました。過小評価剤と同様に、患者はNREM睡眠中にEEG活性化の増加を示しました。これは、中央の脳領域に局在しました。我々の結果は、従来のPSGパラメーターでは容易には見られない中央後部脳領域の低周波スペクトル電力から低周波スペクトル出力からの相対的なシフトが、睡眠期間の過小評価に関連していることを示しています。これは、睡眠誤解の概念に挑戦し、睡眠を誤解する代わりに、不眠症患者が覚醒のような脳活動への微妙なシフトを正しく認識する可能性があることを示唆しています。

Feeling awake although sleep recordings indicate clear-cut sleep sometimes occurs in good sleepers and to an extreme degree in patients with so-called paradoxical insomnia. It is unknown what underlies sleep misperception, as standard polysomnographic (PSG) parameters are often normal in these cases. Here we asked whether regional changes in brain activity could account for the mismatch between objective and subjective total sleep times (TST). To set cutoffs and define the norm, we first evaluated sleep perception in a population-based sample, consisting of 2,092 individuals who underwent a full PSG at home and estimated TST the next day. We then compared participants with a low mismatch (normoestimators, n = 1,147, ±0.5 SD of mean) with those who severely underestimated (n = 52, <2.5th percentile) or overestimated TST (n = 53, >97.5th percentile). Compared with normoestimators, underestimators displayed higher electroencephalographic (EEG) activation (beta/delta power ratio) in both rapid eye movement (REM) and non-rapid eye movement (NREM) sleep, while overestimators showed lower EEG activation (significant in REM sleep). To spatially map these changes, we performed a second experiment, in which 24 healthy subjects and 10 insomnia patients underwent high-density sleep EEG recordings. Similarly to underestimators, patients displayed increased EEG activation during NREM sleep, which we localized to central-posterior brain areas. Our results indicate that a relative shift from low- to high-frequency spectral power in central-posterior brain regions, not readily apparent in conventional PSG parameters, is associated with underestimation of sleep duration. This challenges the concept of sleep misperception, and suggests that instead of misperceiving sleep, insomnia patients may correctly perceive subtle shifts toward wake-like brain activity.