コロナウイルス疾患2019肺炎患者の初期胸部CTまたは臨床的特徴と臨床経過との関連

目的：コロナウイルス疾患2019（Covid-19）肺炎のコースに関連する初期胸部コンピューター断層撮影（CT）の所見と臨床的特徴を特定する。 材料と方法：Covid-19肺炎（39人の男性、46.2±15.9年）に入院した72人の患者のベースラインCTスキャンと臨床および実験室データを遡及的に分析しました。ロバー分布、グラウンドガラスの不透明度の存在、統合、線形不透明度、肺の重症度スコアを含むベースラインCT所見を評価しました。結果イベントは、退院した回復でした。症状の発症から退院までの時間または追跡の終了（入院したままである）時間が記録されました。データは、回復せずに死亡や退院などのイベントで検閲されました。多変数COX比例ハザード回帰を使用して、初期CT、臨床的または検査所見、および回復を伴う排出との関連を調査しました。 結果：32人の患者が回復し、16日間の入院期間中央値（範囲、9〜25日）で退院しましたが、残りはこの研究の終了時に入院し続けました（中央値、17。5日、範囲、範囲、4〜27日）。研究期間中に死亡した人はいませんでした。年齢、発症時間、病変の特性、影響を受ける肺葉の数、および両側の関与を制御した後、ベースラインCTの肺重症度スコア（> 4対≤4[参照]：調整されたHR = 0.41 [95％信頼区間、CI= 0.18-0.92]、p = 0.031）および初期リンパ球数（正常または上昇した[参照]：調整されたHR = 0.14 [95％CI = 0.03-0.60]、P = 0.008）は、影響を受ける2つの重要な独立因子でした。回復と排出。 結論：肺の重症度スコアは4を超え、初期評価でのリンパ球数の減少は、Covid-19肺炎のために入院した患者の回収率と排出率と延長入院と独立して関連していました。

OBJECTIVE: To identify the initial chest computed tomography (CT) findings and clinical characteristics associated with the course of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia. MATERIALS AND METHODS: Baseline CT scans and clinical and laboratory data of 72 patients admitted with COVID-19 pneumonia (39 men, 46.2 ± 15.9 years) were retrospectively analyzed. Baseline CT findings including lobar distribution, presence of ground glass opacities, consolidation, linear opacities, and lung severity score were evaluated. The outcome event was recovery with hospital discharge. The time from symptom onset to discharge or the end of follow-up (for those remained hospitalized) was recorded. Data were censored in events such as death or discharge without recovery. Multivariable Cox proportional hazard regression was used to explore the association between initial CT, clinical or laboratory findings, and discharge with recovery, whereby hazard ratio (HR) values < 1 indicated a lower rate of discharge at four weeks and longer time until discharge. RESULTS: Thirty-two patients recovered and were discharged during the study period with a median length of admission of 16 days (range, 9 to 25 days), while the rest remained hospitalized at the end of this study (median, 17.5 days; range, 4 to 27 days). None died during the study period. After controlling for age, onset time, lesion characteristics, number of lung lobes affected, and bilateral involvement, the lung severity score on baseline CT (> 4 vs. ≤ 4 [reference]: adjusted HR = 0.41 [95% confidence interval, CI = 0.18-0.92], p = 0.031) and initial lymphocyte count (reduced vs. normal or elevated [reference]: adjusted HR = 0.14 [95% CI = 0.03-0.60], p = 0.008) were two significant independent factors that influenced recovery and discharge. CONCLUSION: Lung severity score > 4 and reduced lymphocyte count at initial evaluation were independently associated with a significantly lower rate of recovery and discharge and extended hospitalization in patients admitted for COVID-19 pneumonia.