疫学の最近の進歩と肺炎連鎖球菌感染症の予防

肺炎球菌コンジュゲートワクチン（PCV）7および13の2000年と2010年の米国の全国小児免疫プログラムへの導入は、浸潤性肺炎球菌疾患（IPD）による乳児死亡率の低下に著しく成功し、結果として乳児の死亡率を減らし、結果として得られた結果として、これらのワクチン。IPDに対する非ワクチン接種を受けた成人の二次的な群れ保護は、特に免疫網と根本的な併存疾患のためにリスクが高い脆弱な高齢者の場合、PCVによる小児期予防接種の追加の公衆衛生上の利点であることが証明されています。肺炎球菌免疫におけるこれらの進歩にもかかわらず、不平等な地理的分布ではありますが、肺炎球菌疾患の世界的な負担は高いままです。この理由には、多くの発展途上国にPCVに住んでいる子供のアクセスの制限、肺炎球菌の非ワクチン血清型による感染の出現、および病原体のカプセル化されていない株が含まれます。高齢者に影響を与える新たな懸念には、現在の世代のPCV（PCV7、PCV10、およびPCV13）によって付与された群れ保護が、世界人口老化の時期に多くの国で上限に達し、予防接種戦略を導く予防接種戦略を取り巻く不確実性によって悪化したという認識が含まれます。高齢者のIPDに対する最適な免疫原性と保護。前述のすべての問題は、パイプラインとPCVへのアクセスを改善するための保留中の戦略の検討とともに、このレビューの焦点です。

The introduction of pneumococcal conjugate vaccines (PCVs) 7 and 13 into national childhood immunization programs in the US in 2000 and 2010, respectively, proved to be remarkably successful in reducing infant mortality due to invasive pneumococcal disease (IPD), resulting in widespread uptake of these vaccines. Secondary herd protection of non-vaccinated adults against IPD has proven to be an additional public health benefit of childhood immunization with PCVs, particularly in the case of the vulnerable elderly who are at increased risk due to immunosenescence and underlying comorbidity. Despite these advances in pneumococcal immunization, the global burden of pneumococcal disease, albeit of unequal geographic distribution, remains high. Reasons for this include restricted access of children living in many developing countries to PCVs, the emergence of infection due to non-vaccine serotypes of the pneumococcus, and non-encapsulated strains of the pathogen. Emerging concerns affecting the elderly include the realization that herd protection conferred by the current generation of PCVs (PCV7, PCV10, and PCV13) has reached a ceiling in many countries at a time of global population aging, compounded by uncertainty surrounding those immunization strategies that induce optimum immunogenicity and protection against IPD in the elderly. All of the aforementioned issues, together with a consideration of pipeline and pending strategies to improve access to, and serotype coverage of, PCVs, are the focus areas of this review.