肝細胞癌患者の全国コホートにおけるベータアドレナリン受容体遮断薬と肝臓癌死亡率

背景：βアドレナリン性シグナル伝達は、肝細胞癌（HCC）の病理に関係していますが、臨床研究からの証拠は限られています。この全国人口ベースのコホート研究では、2006年から2014年の間にスウェーデンで診断された初代HCCの患者のβ-アドレナリン受容体遮断薬と癌特異的死亡率の可能性を調査しました。= 2104）および2015年12月31日まで続いています。コックス回帰を使用して、癌診断の90日以内に分配されたβ遮断薬の関連を評価しました。、社会人口統計学的要因、腫瘍の特性、併存疾患、その他の薬物および治療手順を制御しながら。結果：9.9ヶ月の追跡期間中央値を超えて、1601人の患者が死亡しました（そのうち1309人が肝臓がんから）。不使用と比較して、癌診断でのβブロッカーの使用[n = 714（主に一般的な使用、93％）]は、肝臓癌の死亡率の低下と関連していた[0.82（0.72-0.94）。p = .005]。非選択的[0.71（0.55-0.91）で統計的に有意な関連性が観察されました。p = .006]、β1受容体選択的[0.86 [0.75-1.00）;p = .049]および親油性[0.78（0.67-0.90）;p = .001]βブロッカー。親水性βブロッカーとの関連は観察されなかった[1.01（0.80-1.28）;p = .906]または他の降圧薬。さらなる分析により、観察された肝臓癌の死亡率が観察されたことは、診断時に局所疾患の患者に限定されていることが示唆されました[0.82（0.67-1.01）。p = .062]。結論：βブロッカーの使用は、HCC患者のこの全国コホートで肝臓がんの死亡率の低下と関連していた。非選択的β遮断薬の使用に関連して、より高いマグニチュードの逆関連が観察されました。

Background: β-adrenergic signaling has been implicated in the pathology of hepatocellular carcinoma (HCC), but the evidence from clinical studies is limited. In this national population-based cohort study, we investigated the possible association of β-adrenergic receptor blockers and cancer-specific mortality among patients with primary HCC diagnosed in Sweden between 2006 and 2014.Methods: Patients were identified from the Swedish Cancer Register (n = 2104) and followed until 31 December 2015. We used Cox regression to evaluate the association of β-blockers dispensed within 90 days prior to cancer diagnosis, ascertained from the national Prescribed Drug Register, with liver cancer mortality identified from the Cause of Death Register, while controlling for socio-demographic factors, tumor characteristics, comorbidity, other medications and treatment procedures.Results: Over a median follow-up of 9.9 months, 1601 patients died (of whom 1309 from liver cancer). Compared with non-use, β-blocker use at cancer diagnosis [n = 714 (predominantly prevalent use, 93%)] was associated with lower liver cancer mortality [0.82 (0.72-0.94); p = .005]. Statistically significant associations were observed for non-selective [0.71 (0.55-0.91); p = .006], β1-receptor selective [0.86 [0.75-1.00); p = .049] and lipophilic [0.78 (0.67-0.90); p = .001] β-blockers. No association was observed for hydrophilic β-blockers [1.01 (0.80-1.28); p = .906] or other antihypertensive medications. Further analysis suggested that the observed lower liver cancer mortality rate was limited to patients with localized disease at diagnosis [0.82 (0.67-1.01); p = .062].Conclusion: β-blocker use was associated with lower liver cancer mortality rate in this national cohort of patients with HCC. A higher-magnitude inverse association was observed in relation to non-selective β-blocker use.