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既知と目的：我々は、退院後にワルファリン療法でON-X機械的心臓弁置換を受けた入院患者において、術後の標的国際正規化比（INR）内で維持される時間の割合の影響を評価しました。 方法：18歳以上の患者は、入院中に中断することなく最低10日間ワルファリンを投与され、2006年6月から2016年6月の間に退院後に抗凝固サービス（ACS）クリニックが続きました。ワルファリン抵抗として知られるINR目標の変更、INR目標の変更は、別の施設に移されたか、研究中に期限切れになった医療記録。患者は、ワルファリン開始の4日目から10日目までの治療INR範囲（TTR）内で維持された時間の割合に応じて3つのグループに分けられました（低：<30％、中程度：≥30％から<70％、および高：≥70％）。退院後2回連続の測定でターゲットINRに到達するために必要な日数と、グループ間でACS訪問数を比較しました。 結果と議論：539人の術後患者のうち、273人が含まれていました。ベースラインの人口統計は、3つのグループ間で類似していた。2回の連続した測定でターゲットINRに到達するために必要な平均時間は68.6±106.1日でした。低いグループは、高グループの44.8±57.1日と比較して、94.0±140.9日の2連続測定でターゲットINRに到達するために必要な時間を必要としました（P = .007）。さらに、低いグループには、高グループよりも多くのACS訪問がありました（低、6.6±5.2対高、4.6±3.9; P = .025）。患者のコンプライアンスは、2回連続の測定にターゲットINRに到達するために必要な時間に影響を与えました（準拠、42.36±58.5日対非準拠、132.0±157.1日、p <.001）。 新しい結論：この研究では、術後TTRが高いため、退院後のターゲットINRとACS訪問の数が必要になることが関係しています。
既知と目的：我々は、退院後にワルファリン療法でON-X機械的心臓弁置換を受けた入院患者において、術後の標的国際正規化比（INR）内で維持される時間の割合の影響を評価しました。 方法：18歳以上の患者は、入院中に中断することなく最低10日間ワルファリンを投与され、2006年6月から2016年6月の間に退院後に抗凝固サービス（ACS）クリニックが続きました。ワルファリン抵抗として知られるINR目標の変更、INR目標の変更は、別の施設に移されたか、研究中に期限切れになった医療記録。患者は、ワルファリン開始の4日目から10日目までの治療INR範囲（TTR）内で維持された時間の割合に応じて3つのグループに分けられました（低：<30％、中程度：≥30％から<70％、および高：≥70％）。退院後2回連続の測定でターゲットINRに到達するために必要な日数と、グループ間でACS訪問数を比較しました。 結果と議論：539人の術後患者のうち、273人が含まれていました。ベースラインの人口統計は、3つのグループ間で類似していた。2回の連続した測定でターゲットINRに到達するために必要な平均時間は68.6±106.1日でした。低いグループは、高グループの44.8±57.1日と比較して、94.0±140.9日の2連続測定でターゲットINRに到達するために必要な時間を必要としました（P = .007）。さらに、低いグループには、高グループよりも多くのACS訪問がありました（低、6.6±5.2対高、4.6±3.9; P = .025）。患者のコンプライアンスは、2回連続の測定にターゲットINRに到達するために必要な時間に影響を与えました（準拠、42.36±58.5日対非準拠、132.0±157.1日、p <.001）。 新しい結論：この研究では、術後TTRが高いため、退院後のターゲットINRとACS訪問の数が必要になることが関係しています。
WHAT IS KNOWN AND OBJECTIVE: We evaluated the effect of the proportion of time maintained within the target international normalized ratio (INR) postoperatively in hospitalized patients who underwent On-X mechanical heart valve replacement on warfarin therapy after discharge. METHODS: Inclusion was patients who were ≥18 years, received warfarin for a minimum of 10 days without any interruptions during hospitalization and followed by the anticoagulation service (ACS) clinic after discharge between June 2006 and June 2016. Patients were excluded if they had incomplete medical records, INR goal changes, known as warfarin resistance, transferred to another facility or expired during the study. The patients were divided into 3 groups according to the proportion of time maintained within therapeutic INR range (TTR) from day 4 to 10 of warfarin initiation (low: <30%, moderate: ≥30% to <70%, and high: ≥70%). The number of days needed to reach target INR for 2 consecutive measurements after discharge and the number of ACS visits was compared among the groups. RESULTS AND DISCUSSION: Among 539 postoperative patients, 273 were included. The baseline demographics were similar among the 3 groups. The mean time needed to reach target INR for 2 consecutive measurements was 68.6 ± 106.1 days. The low group required time needed to reach target INR for 2 consecutive measurements of 94.0 ± 140.9 days compared with 44.8 ± 57.1 days in the high group (P = .007). Additionally, the low group had more ACS visits than the high group (low, 6.6 ± 5.2 vs high, 4.6 ± 3.9; P = .025). Patient compliance affected the time needed to reach target INR for 2 consecutive measurements (compliant, 42.36 ± 58.5 days vs non-compliant, 132.0 ± 157.1 days, P < .001). WHAT IS NEW AND CONCLUSION: The study implicated that high postoperative TTR would reduce the time to require post-discharge target INR and the number of ACS visits.
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