学際的なリハビリテーションを受けている慢性的な腰痛を伴うイタリアの被験者における2つの恐怖回避と信念アンケートスケールの信頼性、応答性、最小限の臨床的に重要な違い

背景：恐怖回避信念アンケート（FABQ）は、広く使用されている結果の尺度です。応答性と臨床的に重要な違い（MCID）に関する情報がまだ不足しており、臨床的および研究目的での使用を制限しています。 目的：この研究の目的は、慢性腰痛のある被験者の2つのFABQスケールの信頼性、応答性、およびMCIDを調べることでした。 設計：将来の単団観察研究に基づく方法論的研究。 設定：外来患者、リハビリテーション単位。 集団：慢性非特異的な低腰痛。 方法：学際的なプログラム（8週間）の最初と終了時に、129人の被験者がFABQスケールを完了しました。信頼性は、内部一貫性（Cronbachのアルファ）およびテストと再テストの信頼性（96時間間隔; N. = 64;クラス間相関係数[ICC 2.1]）として決定されました。応答性は、各個人によって評価されたグローバル知覚効果スケール（GPE：7レベル）を外部基準として使用して、分布ベースとアンカーベースの方法の両方によって計算されました。 結果：CronbachのアルファとICC（<inf> 2,1 </inf>）は、それぞれFABQ哲学的活動スケール（FABQ-PA）で0.75および0.90、FABQワークスケール（FABQ-W）で0.85と0.95でした。。最小検出可能な変化（MDC <inf> 95 </inf>）値は、FABQ-PAで3.69ポイント、FABQ-Wの5.95ポイントでした。受信機を操作する特性曲線では、GPEデータをNULL/Minimal/中程度の改善と大規模な改善（GPE 0-2対GPE 3）に分割します：1）FABQ-PAの場合、曲線下面積（AUC）は0.97で、身体活動に関する恐怖回避信念の意味のある変化を特定する最高のカットオフスコアは、4ポイントの変化でした。2）FABQ-Wの場合、AUCは0.97であり、作業活動に関する恐怖回避の信念の意味のある変化のための最高のカットオフスコアは7ポイントの変化でした。 結論：上記の結果の三角測量後、FABQ-PAの4ポイントとFABQ-Wの7ポイントの変更がMCIDとして選択されました。これらの2つの値は、被験者の判断に従って、恐怖回避信念の意味のある変化を正確に識別するカットオフを表しています。 臨床リハビリテーションの影響：本研究は、慢性腰痛のある人のサンプルで計算された - 2つのFABQスケールの最小限の臨床的に重要な変化（FABQ哲学的活動スケールとFABQワークスケール）。これらの値は、スコアの変化を解釈することに自信を高め、したがって、研究と臨床の両方の文脈で有意義な使用を強化します。

BACKGROUND: The Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) is a widely used outcome measure. There is still a lack of information concerning responsiveness and minimal clinically important difference (MCID), limiting its use for clinical and research purposes. AIM: The aim of this study was to examine reliability, responsiveness and MCID of the two FABQ scales in subjects with chronic low back pain. DESIGN: Methodological research based on a prospective single-group observational study. SETTING: Outpatient, Unit of rehabilitation. POPULATION: Chronic non-specific low back pain. METHODS: At the beginning and the end of a multidisciplinary program (8-week), 129 subjects completed the FABQ scales. Reliability was determined as internal consistency (Cronbach's alpha) and test-retest reliability (96-hour interval; N.=64; Interclass correlation coefficient [ICC 2.1]). Responsiveness was calculated both by distribution-based and anchor-based methods, using as external criterion the Global Perceived Effect Scale (GPE: 7 levels), rated by each individual. RESULTS: Cronbach's alpha and ICC(<inf>2,1</inf>) were respectively: 0.75 and 0.90 for FABQ-Physical Activity Scale (FABQ-PA), and 0.85 and 0.95 for FABQ-Work Scale (FABQ-W). Minimum detectable change (MDC<inf>95</inf>) values were 3.69 points for FABQ-PA, and 5.95 points for FABQ-W. In receiver-operating characteristic curves, splitting GPE data into null/minimal/moderate improvement vs. large improvement (GPE 0-2 vs. GPE 3): 1) for FABQ-PA, the area under the curve (AUC) was 0.97 and the best cutoff score identifying meaningful change in fear-avoidance beliefs about physical activity was a change of 4 points; 2) for FABQ-W, the AUC was 0.97 and the best cutoff score for meaningful change in fear-avoidance beliefs about work activities was a change of 7 points. CONCLUSIONS: After triangulation of the above results, a change of 4 points for FABQ-PA and 7 points for FABQ-W were selected as MCID. These two values represent cutoffs that seem to accurately identify meaningful change in fear-avoidance beliefs, according to subject's judgement. CLINICAL REHABILITATION IMPACT: The present study calculated - in a sample of people with chronic low back pain - the minimal clinically important change of the two FABQ scales (FABQ-Physical Activity Scale and FABQ-Work Scale). These values increase confidence in interpreting score changes, thus enhancing their meaningful use in both research and clinical contexts.