ヒアルロン酸充填関連皮膚合併症の壊死の深さに対するヒアルロニダーゼの効果

AIM：この臨床研究では、ヒアルロン酸充填注射後の血管圧縮および閉塞関連虚血および皮膚壊死の16人の女性患者を遡及的に分析しました。皮膚壊死におけるヒアルロニダーゼの使用の用量、タイミング、および有効性について説明します。 患者と方法：18〜60歳の合計841件で、ヒアルロン酸充填注射が行われました。すべての患者は3〜24か月間フォローアップされました。注入された領域には、Nasolabial（391症例）、唇（225症例）、グラベラフリーヘッド（90症例）、眼窩下（46症例）、マラル領域（25症例）、顎（24症例）、および鼻（40症例）が含まれます。皮膚の合併症は、塗布中の4つのケースと、処置の6〜24時間後の12症例で発生しました。緩和治療は6例でのみ行われましたが、緩和治療に加えて10症例でヒアルロニダーゼが使用されました。ヒアルロニダーゼ注射は、4症例で注射を充填してから30秒後、残りの6例で6〜24時間後に行われました。合計1500ユニットのヒアルロニダーゼが平均で各ケースに適用されました。 結果：緩和治療を受けた患者の回復期間は40〜60日しか続かなかった。壊死の領域は、色素沈着のある程度の変化と明らかな瘢痕のみでのみよく治癒したこれらの患者では限られていた。緩和治療に加えてヒアルロニダーゼを投与された患者群では、4人の患者で同時に大きな壊死領域が観察されました。このグループのヒアルロニダーゼ治療にもかかわらず、回復期間は20〜90日でした。影響を受けた領域と壊死領域は大きかった。虚血の原因は、閉塞と圧縮の両方に依存していました。4人の患者が瘢痕で治癒しましたが、残りの12人の患者は重大な瘢痕なしで治癒しました。 結論：ヒアルロニダーゼ注射は、限られた皮膚壊死の早期回復を提供します。即時のヒアルロニダーゼ注射により、短時間でわずかな損傷が治癒します。ただし、壊死領域を制限するものの、大きな壊死を完全に排除するわけではありません。 証拠のレベルIV：このジャーナルでは、著者が各記事にレベルの証拠を割り当てることを要求しています。これらのエビデンスに基づいた医療評価の完全な説明については、著者www.springer.com/00266の目次またはオンライン指示を参照してください。

AIM: In this clinical study, 16 female patients with vascular compression and occlusion-related ischemia and skin necrosis after hyaluronic acid filling injection were analyzed retrospectively. Dose, timing, and efficacy of hyaluronidase use in skin necrosis are discussed. PATIENTS AND METHODS: In a total of 841 cases, aged between 18 and 60 years, hyaluronic acid filling injections were performed. All patients were followed up for 3-24 months. Filling injected areas include nasolabial (391 cases), lip (225 cases), glabella-forehead (90 cases), infraorbital (46 cases), malar region (25 cases), chin (24 cases), and nose (40 cases). Skin complications occurred in four cases during the application and in 12 cases 6-24 h after the procedure. Only palliative treatment was performed in six cases, while hyaluronidase was used in 10 cases in addition to palliative treatment. Hyaluronidase injection was performed 30 s after filling injection in four cases and 6-24 h after the injection in the remaining six cases. A total of 1500 units of hyaluronidase was applied to each case in average. RESULTS: Recovery period of the patients who received palliative treatment only lasted 40-60 days. The area of necrosis was limited in these patients who did heal well only with some change of pigmentation and no obvious scar. In the patient group who received hyaluronidase in addition to palliative treatment, a large necrosis area was observed at the same time in four patients. Despite the hyaluronidase treatment in this group, recovery period was 20-90 days. The affected and necrosis areas were large. The cause of ischemia depended both on occlusion and on compression. While four patients healed with a scar, the remaining 12 patients healed without any significant scar. CONCLUSIONS: Hyaluronidase injection provides earlier recovery of limited skin necrosis. Immediate hyaluronidase injection allows small damage to heal in a short time; however, it does not completely eliminate large necrosis, although it limits the necrotic area. LEVEL OF EVIDENCE IV: This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.springer.com/00266 .