イタリア地域の妊婦における百日咳[TDAP]予防接種の実装プロセスに影響する要因：定性的研究

ウーピング咳（百日咳）は、西洋諸国で最も一般的なワクチンで予防可能な疾患の1つであり、乳児に病気を引き起こすことができ、重度の合併症のリスクが高くなります。新生児を百日咳から保護するために、多くの国では、妊娠第3期の女性のために、破傷風とジフテリアトキソイドと組み合わせて、細胞子筋骨成体ワクチンを導入しています。新しい国家予防接種予防計画2017-2019の承認のおかげで、イタリアはそれらの国の1つです。イタリアのヘルスケアシステムは、地域に基づいた国民保健サービスであるため、地域では新しい予防接種戦略を独自に編成して実施しています。この研究は、母体の百日咳ワクチン接種を実施する際のトスカーナの経験に焦点を当てています。本研究には定性的設計がありました。さまざまなレベルでのワクチン接種プログラムの計画または実装に関与する関連する利害関係者とのインタビューを通じて、実装プロセスに関する情報を取得しました。トスカーナのヘルスケア部門間の不均一な実装の状況に気付きました。この予防戦略の実装プロセスの成功に影響を与える最も頻繁に報告されている障壁には、説明責任の欠如、機器の有効化、財政的制約の欠如、物流の障壁、訓練の欠陥、医療従事者の態度、コミュニケーション専門家の欠如が含まれます。新しい予防接種プログラムの実装は複雑で挑戦的です。多くの場合、医療専門家を対象とした教育および情報活動の重要性は、過小評価され、資金不足です。これらの要素は慎重に検討する必要があり、効果的なワクチン介入を設計および実装する際にそれらに対処するために適切な規定を作成する必要があります。

Whooping cough (pertussis) represents one of the most prevalent vaccine-preventable diseases in Western countries, capable of causing disease in infants, with a high risk of severe complications. To protect new-borns from pertussis, many countries have introduced the acellular pertussis adult vaccine in combination with tetanus and diphtheria toxoids for women in the third trimester of pregnancy. Thanks to the approval of the new National Immunization Prevention Plan 2017-2019: Italy is among those countries. The Italian health-care system is a regionally based National Health Service, therefore, regions organize and implement new vaccination strategy on their own. This study focuses on Tuscany's experience in implementing the maternal pertussis vaccination. The present study had a qualitative design: we obtained information about the implementation process through interviews with relevant stakeholders involved in the planning or implementation of vaccination programme at different levels. We noticed heterogeneous implementation's status between Tuscan Health Care Departments. The most frequently reported barriers influencing the success of the implementation process of this prevention strategy included: lack of accountability, lack of enabling instruments, financial constraints, logistics barriers, training deficiencies, attitudes of health care workers, and lack of communication experts. The implementation of new vaccination programs is complex and challenging. Often the importance of education and information activities targeting health professionals are underestimated and underfunded. These elements would need to be carefully considered and adequate provisions should be made to address them when designing and implementing effective vaccine interventions.