本質的な高血圧患者の累積血圧負荷と標的臓器損傷

血圧曲線下の領域は標的臓器の損傷に関連していますが、その値を正確に推定することは困難です。この研究の目的は、血圧曲線下での領域の有用性を改善して、高血圧標的臓器損傷を予測することを目的としています。このレトロスペクティブコホート研究では、1年を超えて本質的な高血圧症の634人の連続した患者で構成されていました。標的器官の損傷は、左心室肥大および/または頸動脈プラークの存在として定義されました。外来の血圧監視データとターゲット臓器損傷から導き出された累積血圧負荷との関連性を評価しました。ターゲット臓器損傷の累積血圧負荷の予測値は、受信者動作特性曲線を使用して評価されました。左心室肥大と頸動脈プラークは、それぞれ392（61.8％）と316（49.8％）の患者に存在していました。左心室肥大症および/または頸動脈プラークの患者は、24時間の血圧、夜間累積収縮期血圧、および夜行性累積パルス圧力負荷が高かった。夜間累積収縮期血圧負荷は、左心室肥大の独立した予測因子でした（オッズ比= 1.002、95％信頼区間：1.001-1.004; p = .000）および頸動脈プラーク（オッズ比= 1.003、95％信頼区間：1.002-1.007;平均血圧と比較して、夜間累積収縮期血圧と累積パルス圧力負荷は、高血圧標的臓器損傷の予測において優れていました。したがって、累積血圧負荷は血圧の結果のより良い指標であり、夜間の累積収縮期血圧と累積パルス圧力負荷は、標的臓器の損傷を予測する可能性があります。

The area under the blood pressure curve is associated with target organ damage, but accurately estimating its value is challenging. This study aimed to improve the utility of the area under the blood pressure curve to predict hypertensive target organ damage. This retrospective cohort study comprised of 634 consecutive patients with essential hypertension for >1 year. Target organ damage was defined as the presence of left ventricular hypertrophy and/or carotid artery plaques. We evaluated the associations between the cumulative blood pressure load, which was derived from ambulatory blood pressure monitoring data, and target organ damage. The predictive value of the cumulative blood pressure load for target organ damage was assessed using receiver operating characteristic curves. Left ventricular hypertrophy and carotid artery plaques were present in 392 (61.8%) and 316 (49.8%) patients, respectively. Patients with left ventricular hypertrophy and/or carotid artery plaques had higher 24-hour blood pressure, nocturnal cumulative systolic blood pressure, and nocturnal cumulative pulse pressure load. The nocturnal cumulative systolic blood pressure load was an independent predictor of left ventricular hypertrophy (odds ratio = 1.002, 95% confidence interval: 1.001-1.004; P = .000) and carotid artery plaques (odds ratio = 1.003, 95% confidence interval: 1.002-1.007; P = .007). The nocturnal cumulative systolic blood pressure and cumulative pulse pressure load, relative to mean blood pressure, were superior in predicting hypertensive target organ damage. Hence, the cumulative blood pressure load is a better indicator of blood pressure consequences, and the nocturnal cumulative systolic blood pressure and cumulative pulse pressure loads could predict target organ damage.