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Endocrine practice : official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists2020May01Vol.26issue(Suppl 1)

米国臨床内分泌学者/アメリカ内分泌大学内分泌学会臨床診療ガイドライン閉経後骨粗鬆症の診断と治療のためのガイドライン-2020アップデート

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文献タイプ:
  • Journal Article
  • Practice Guideline
概要
Abstract

目的:これらのガイドラインの開発は、米国臨床内分泌学者協会(AACE)取締役会とアメリカ内分泌学会(ACE)理事会と、臨床診療ガイドラインの標準化された生産のための公開されたAACEプロトコル(CPGS)の遵守が後援されています。。方法:推奨事項は、ガイドラインプロトコルの確立されたAACE/ACEガイドラインによると、主観的要因の透明な組み込みを伴う臨床証拠の熱心なレビューに基づいています。結果:この2020年の更新されたガイドラインのエグゼクティブサマリーには、52の推奨事項が含まれています:21グレードA(40%)、24グレードB(46%)、7グレードC(14%)、およびグレードD(0%)はありません。これらの詳細な証拠に基づいた推奨事項により、患者の実際のケアの複数の側面に対処するニュアンスに基づく臨床的意思決定が可能になります。後続の付録に示されている証拠ベースは、エグゼクティブサマリーの推奨事項に関連するサポート情報を提供します。この更新には、368の引用が含まれています:123(33.5%)エビデンスレベル(EL)1(最高)、132(36%)EL 2(中間)、20(5.5%)EL 3(弱い)、および93(25%)EL4(最低)。このCPGの新規または更新されたトピックには、骨粗鬆症の診断の明確化、リスクの高いリスクと非常に高いリスクの特徴に従って患者の層別化、新しいデュアルアクション療法オプション、および治療オプションからの移行が含まれます。結論:このガイドラインは、内分泌学者、一般的な医師、規制団体、健康関連の組織、および閉経後の骨粗鬆症の診断、評価、治療に関する関心のある素人にとって実用的なツールです。略語:25(OH)D = 25-ヒドロキシビタミンD;AACE =アメリカ臨床内分泌学者協会。ACE = American College of Endocrinology;aff =非定型大腿骨骨折。ASBMR =アメリカ骨研究協会。BEL =ベストエビデンスレベル。BMD =骨鉱物密度;BTM =骨代謝回転マーカー。CI =信頼区間;CPG =臨床診療ガイドライン。CTX = C末端テルペプチドタイプIコラーゲン;DXA =デュアルエネルギーX線吸収測定;el =エビデンスレベル。FDA =米国食品医薬品局。FRAX®=骨折リスク評価ツール。gi =胃腸;Horizon =健康転帰とゾレドロン酸による発生率の低下年に1回極めて重要な骨折試験(ゾレドロン酸とゾレドロネートは同等の用語です)。ISCD =国際臨床密度測定協会。IU = International Units;IV =静脈内;LSC =最も重要な変更。NOF =国立骨粗鬆症財団;onj =顎の骨壊死。PINP = I型コラーゲンの血清アミノ末端プロペプチド。PTH =副甲状腺ホルモン;r =推奨;ROI =関心のある領域。RR =相対リスク;SD =標準偏差。TBS =小柱骨スコア。VFA =椎骨骨折評価。WHO =世界保健機関。

目的:これらのガイドラインの開発は、米国臨床内分泌学者協会(AACE)取締役会とアメリカ内分泌学会(ACE)理事会と、臨床診療ガイドラインの標準化された生産のための公開されたAACEプロトコル(CPGS)の遵守が後援されています。。方法:推奨事項は、ガイドラインプロトコルの確立されたAACE/ACEガイドラインによると、主観的要因の透明な組み込みを伴う臨床証拠の熱心なレビューに基づいています。結果:この2020年の更新されたガイドラインのエグゼクティブサマリーには、52の推奨事項が含まれています:21グレードA(40%)、24グレードB(46%)、7グレードC(14%)、およびグレードD(0%)はありません。これらの詳細な証拠に基づいた推奨事項により、患者の実際のケアの複数の側面に対処するニュアンスに基づく臨床的意思決定が可能になります。後続の付録に示されている証拠ベースは、エグゼクティブサマリーの推奨事項に関連するサポート情報を提供します。この更新には、368の引用が含まれています:123(33.5%)エビデンスレベル(EL)1(最高)、132(36%)EL 2(中間)、20(5.5%)EL 3(弱い)、および93(25%)EL4(最低)。このCPGの新規または更新されたトピックには、骨粗鬆症の診断の明確化、リスクの高いリスクと非常に高いリスクの特徴に従って患者の層別化、新しいデュアルアクション療法オプション、および治療オプションからの移行が含まれます。結論:このガイドラインは、内分泌学者、一般的な医師、規制団体、健康関連の組織、および閉経後の骨粗鬆症の診断、評価、治療に関する関心のある素人にとって実用的なツールです。略語:25(OH)D = 25-ヒドロキシビタミンD;AACE =アメリカ臨床内分泌学者協会。ACE = American College of Endocrinology;aff =非定型大腿骨骨折。ASBMR =アメリカ骨研究協会。BEL =ベストエビデンスレベル。BMD =骨鉱物密度;BTM =骨代謝回転マーカー。CI =信頼区間;CPG =臨床診療ガイドライン。CTX = C末端テルペプチドタイプIコラーゲン;DXA =デュアルエネルギーX線吸収測定;el =エビデンスレベル。FDA =米国食品医薬品局。FRAX®=骨折リスク評価ツール。gi =胃腸;Horizon =健康転帰とゾレドロン酸による発生率の低下年に1回極めて重要な骨折試験(ゾレドロン酸とゾレドロネートは同等の用語です)。ISCD =国際臨床密度測定協会。IU = International Units;IV =静脈内;LSC =最も重要な変更。NOF =国立骨粗鬆症財団;onj =顎の骨壊死。PINP = I型コラーゲンの血清アミノ末端プロペプチド。PTH =副甲状腺ホルモン;r =推奨;ROI =関心のある領域。RR =相対リスク;SD =標準偏差。TBS =小柱骨スコア。VFA =椎骨骨折評価。WHO =世界保健機関。

Objective: The development of these guidelines is sponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) Board of Directors and American College of Endocrinology (ACE) Board of Trustees and adheres with published AACE protocols for the standardized production of clinical practice guidelines (CPGs). Methods: Recommendations are based on diligent reviews of the clinical evidence with transparent incorporation of subjective factors, according to established AACE/ACE guidelines for guidelines protocols. Results: The Executive Summary of this 2020 updated guideline contains 52 recommendations: 21 Grade A (40%), 24 Grade B (46%), 7 Grade C (14%), and no Grade D (0%). These detailed, evidence-based recommendations allow for nuance-based clinical decision-making that addresses multiple aspects of real-world care of patients. The evidence base presented in the subsequent Appendix provides relevant supporting information for the Executive Summary recommendations. This update contains 368 citations: 123 (33.5%) evidence level (EL) 1 (highest), 132 (36%) EL 2 (intermediate), 20 (5.5%) EL 3 (weak), and 93 (25%) EL 4 (lowest). New or updated topics in this CPG include: clarification of the diagnosis of osteoporosis, stratification of the patient according to high-risk and very-high-risk features, a new dual-action therapy option, and transitions from therapeutic options. Conclusion: This guideline is a practical tool for endocrinologists, physicians in general, regulatory bodies, health-related organizations, and interested laypersons regarding the diagnosis, evaluation, and treatment of post-menopausal osteoporosis. Abbreviations: 25(OH)D = 25-hydroxyvitamin D; AACE = American Association of Clinical Endocrinologists; ACE = American College of Endocrinology; AFF = atypical femoral fracture; ASBMR = American Society for Bone and Mineral Research; BEL = best evidence level; BMD = bone mineral density; BTM = bone turnover marker; CI = confidence interval; CPG = clinical practice guideline; CTX = C-terminal telopeptide type-I collagen; DXA = dual-energy X-ray absorptiometry; EL = evidence level; FDA = U.S. Food and Drug Administration; FRAX® = Fracture Risk Assessment Tool; GI = gastrointestinal; HORIZON = Health Outcomes and Reduced Incidence with Zoledronic acid ONce yearly Pivotal Fracture Trial (zoledronic acid and zoledronate are equivalent terms); ISCD = International Society for Clinical Densitometry; IU = international units; IV = intravenous; LSC = least significant change; NOF = National Osteoporosis Foundation; ONJ = osteonecrosis of the jaw; PINP = serum amino-terminal propeptide of type-I collagen; PTH = parathyroid hormone; R = recommendation; ROI = region of interest; RR = relative risk; SD = standard deviation; TBS = trabecular bone score; VFA = vertebral fracture assessment; WHO = World Health Organization.

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