非喫煙妊婦間の中古煙暴露を減らす：系統的レビュー

はじめに：妊娠中の中古煙（SHS）への曝露は、死産、先天性奇形、および低出生体重のリスクが高くなります。非喫煙妊婦の間でSHS暴露の削減を達成するのが最善であることについての証拠が不足しています。この作業は、妊婦のSHSへの曝露を減らすために、個人または家庭の介入を体系的にレビューします。 方法：Medline、Embase、およびCinahlデータベースは、2019年4月17日までの開始日から検索されました。研究が含まれていました。SHS暴露を減らすか、パートナーの禁煙を奨励するための介入を伴いました。妊娠中の女性のSHS暴露および/または記録されたパートナー間でQuit率を測定しました。英国国立保健ケアエクセレンス研究所（素敵な）品質評価チェックリストを使用して、内部および外部の妥当性を決定しました。 結果：9つの研究が選択基準を満たしました。教育的介入は、主に妊娠中の女性を標的にして、彼女または他の人の行動を変えることであり、喫煙したパートナーが関与する研究は2つだけでした。介入の配信は混在しており、ロールプレイとのセッションがさらに関与するまでの短い議論にまたがっていました。効果的な介入には、複数のフォローアップが含まれていました。SHSへの曝露を評価する標準化された方法はありませんでした。含まれている研究の多くは、中程度から高リスクのバイアスのリスクがありました。 結論：妊婦のSHSへの曝露を減らすことを目的とした介入の複雑な証拠がありますが、多成分介入はより効果的であるようです。おそらく薬理学的サポートや財政的インセンティブを伴うパートナーの喫煙禁止と並んで、禁煙の家を作ることを含む家族中心のアプローチの有効性を探求する必要があります。 影響：•喫煙を禁じている妊婦をSHSから保護する措置は、女性に「回避」の責任を負う傾向があります。•喫煙パートナーや他の喫煙者がSHSから保護する際に喫煙パートナーまたは他の喫煙者を巻き込もうとする仕事はほとんどありません。

INTRODUCTION: Exposure to secondhand smoke (SHS) in pregnancy leads to an increased risk of stillbirths, congenital malformations, and low birth weight. There is a lack of evidence about how best to achieve reductions in SHS exposure among nonsmoking pregnant women. This work systematically reviews individual or household interventions to reduce pregnant women's exposure to SHS. METHODS: MEDLINE, EMBASE, and CINAHL databases were searched from their dates of inception to April 17, 2019. Studies were included if: participants were nonsmoking pregnant women; involved an intervention to reduce SHS exposure or encourage partner quitting; and measured SHS exposure of pregnant women and/or recorded quit rates among partners. The UK National Institute for Health & Care Excellence (NICE) Quality Appraisal checklist was used to determine internal and external validity. RESULTS: Nine studies met the inclusion criteria. Educational interventions were primarily targeted at the pregnant woman to change her or others' behavior, with only two studies involving the partner who smoked. Intervention delivery was mixed, spanning brief discussions through to more involving sessions with role play. The effective interventions involved multiple follow-ups. There was no standardized method of assessing exposure to SHS. Many of the included studies had moderate to high risk of bias. CONCLUSION: There is mixed evidence for interventions aimed at reducing pregnant women's exposure to SHS, though multi-component interventions seem to be more effective. The effectiveness of family-centered approaches involving creating smoke-free homes alongside partner smoking cessation, perhaps involving pharmacological support and/or financial incentives, should be explored. IMPLICATIONS: • Measures to protect nonsmoking pregnant women from SHS tend to place the responsibility for "avoidance" on the woman.• There is little work that seeks to involve the smoking partner or other smokers in protecting pregnant women from SHS.• Interventions to create smoke-free homes and/or smoking partner cessation need to be developed: pharmacological and financial support should be explored.