腹腔鏡下胆嚢摘出術のオーディオによって完成したビデオの関連と手術報告の改善

重要性：腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）中に発生するすべてのイベントは、手術ノートで適切に再現することはできません。ビデオ録画は、この操作に関する重要な情報を追加することですでに知られています。 目的：追加のオーディオ録音は、外科医の考慮事項をキャプチャすることにより、さらに優れた手続き上の理解を提供できると仮定されています。 設計、設定、および参加者：腹腔鏡下胆嚢摘出術（SONAR）試験の同時ビデオと音声録音は、オランダで実施された多施設前向き観察試験であり、オペレーターがLCの重要なステップを指示するよう要求されました。18歳以上の患者の選択的LCは、含める資格がありました。データ収集は、2018年9月18日から2018年11月13日まで発生しました。 主な結果と測定：ビデオ録画と手術ノートの妥当性率を比較しました。妥当性は、外科的ステップの有能な描写として定義され、適切なステップの数をすべてのケースに適用される合計ステップで割ったものとして表されました。ビデオ録画ではステップが適切に観察されたが、手術ノートでは不十分に報告されている矛盾がある場合、専門家パネルは、矛盾を解決するためにオーディオ録音の付加価値を分析しました。 結果：合計79人の患者（49人の女性[62.0％];平均[SD]年齢、54.3 [15.9]年）が含まれていました。ビデオ録画の結果、胆嚢の検査には妥当性が高くなりました（注、79症例のうち39件[49.4％]対ビデオ、79件の79症例[100％]; p <.001）、肝臓の状態の検査（注、79の17 [21.5％]対ビデオ、78症例の79症例[98.7％]; p <.001）;嚢胞動脈（77のうち25 [32.5％]対ビデオ、77の62 [80.5％]; p <.001）。総妥当性は、ビデオ録画の方が高かった（注、1089の観察の849 [78.0％]対ビデオ、1089の観測の1005 [92.3％]; p <.001）。ビデオとノートの間の不一致の場合、追加の音声録音により、胆嚢の検査のための矛盾率が低下しました（オーディオなし、79症例のうち40症例[50.6％]対オーディオで17件[21.5％]; p <.001）、肝臓の状態の検査（オーディオなし、79 [77.2％] vs vs;p <.001）、嚢胞性管と嚢胞動脈の円周解剖（オーディオなし、77症例のうち43症例[55.8％]対オーディオ付き、77症例の17 [22.1％]; p <.001）、および同様に、最初のアクセサリトロカーの除去のために（オーディオなし、79 [34.2％] vs;p = .02）、2番目のアクセサリートロカール（オーディオなし、79のうち24 [30.4％]対オーディオ、79の11 [13.9％]; p <.001）、および3番目のアクセサリートロカル（79のうち27 [34.2％] vs vs vs with audio、14のうち14 [17.7％]; p <.001）。オーディオ調整では、合計の矛盾は低かった（オーディオなし、1089の観測のうち254 [23.3％]対オーディオ、1089の観測の128 [11.8％]; p <.001）。 結論と関連性：LC中のオーディオ録音は、本質的な外科的手順を描写することの妥当性を大幅に改善し、ビデオと手術のメモの間に低い矛盾を示します。

IMPORTANCE: All events that transpire during laparoscopic cholecystectomy (LC) cannot be adequately reproduced in the operative note. Video recording is already known to add important information regarding this operation. OBJECTIVE: It is hypothesized that additional audio recordings can provide an even better procedural understanding by capturing the surgeons' considerations. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: The Simultaneous Video and Audio Recording of Laparoscopic Cholecystectomy Procedures (SONAR) trial is a multicenter prospective observational trial conducted in the Netherlands in which operators were requested to dictate essential steps of LC. Elective LCs of patients 18 years and older were eligible for inclusion. Data collection occurred from September 18, 2018, to November 13, 2018. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Adequacy rates for video recordings and operative note were compared. Adequacy was defined as the competent depiction of a surgical step and expressed as the number of adequate steps divided by the total applicable steps for all cases. In case of discrepancies, in which a step was adequately observed in the video recording but inadequately reported in the operative note, an expert panel analyzed the added value of the audio recording to resolve the discrepancy. RESULTS: A total of 79 patients (49 women [62.0%]; mean [SD] age, 54.3 [15.9] years) were included. Video recordings resulted in higher adequacy for the inspection of the gallbladder (note, 39 of 79 cases [49.4%] vs video, 79 of 79 cases [100%]; P < .001), the inspection of the liver condition (note, 17 of 79 [21.5%] vs video, 78 of 79 cases [98.7%]; P < .001), and the circumferential dissection of the cystic duct and the cystic artery (note, 25 of 77 [32.5%] vs video, 62 of 77 [80.5%]; P < .001). The total adequacy was higher for the video recordings (note, 849 of 1089 observations [78.0%] vs video, 1005 of 1089 observations [92.3%]; P < .001). In the cases of discrepancies between video and note, additional audio recordings lowered discrepancy rates for the inspection of the gallbladder (without audio, 40 of 79 cases [50.6%] vs with audio, 17 of 79 cases [21.5%]; P < .001), the inspection of the liver condition (without audio, 61 of 79 [77.2%] vs with audio, 37 of 79 [46.8%]; P < .001), the circumferential dissection of the cystic duct and the cystic artery (without audio, 43 of 77 cases [55.8%] vs with audio, 17 of 77 cases [22.1%]; P < .001), and similarly for the removal of the first accessory trocar (without audio, 27 of 79 [34.2%] vs with audio, 16 of 79 [20.3%]; P = .02), the second accessory trocar (without audio, 24 of 79 [30.4%] vs with audio, 11 of 79 [13.9%]; P < .001), and the third accessory trocar (without audio, 27 of 79 [34.2%] vs with audio, 14 of 79 [17.7%]; P < .001). The total discrepancy was lower with audio adjustment (without audio, 254 of 1089 observations [23.3%] vs with audio, 128 of 1089 observations [11.8%]; P < .001). CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Audio recording during LC significantly improves the adequacy of depicting essential surgical steps and exhibits lower discrepancies between video and operative note.