標準化された周術期給餌プロトコルは、動脈スイッチ操作を受けている偉大な動脈のD変換患者の転帰を改善する

目的：標準化された摂食プロトコルの存在が心臓手術を受けている新生児のサブセットの結果を改善するかどうかを判断する。 設計：レトロスペクティブコホート研究。 設定：自立型アカデミック小児病院の心血管ICU。 患者：2007年1月から2017年6月にかけて動脈スイッチの操作を受けている大動脈のDトランスポジションの診断との新生児。 介入：周術期栄養プロトコルの開始。 測定と主な結果：患者は、動脈スイッチ操作を受けている偉大な動脈のdトランスポジションを伴う新生児における標準化された周術期給餌プロトコルの実施の前後に評価されました。看護師主導のプロトコルの開始後に生まれた低リスク患者は、同様の歴史的グループと比較されました。得られたデータには、摂食目標の達成までの時間が含まれており、一次転帰は退院時の体重増加です。分析されたその他の措置には、機械的換気の期間と術後病院の滞在期間が含まれます。全体として、プロトコルグループの33人の患者が、歴史グループの44人の患者と比較されました。2つのコホートの間には、ベースラインの違いはありませんでした。プロトコルグループは、術前（91％対59％; P <0.01）の腸内飼料の導入を含む、ほぼすべての測定されたカテゴリで摂食結果を改善し、術後120 mL/kg/d（2対5 d; p <0.01）の早期の達成を含む。プロトコル患者は、退院時に体重増加を大幅に改善しました（60対1 g; p <0.01）。 結論：均質な低リスクの新生児心臓手術集団に実装された攻撃的だが安全な周術期給餌プロトコルは、体重増加の増加、および術後滞在期間の減少を含む摂食結果を改善します。周術期の給餌プロトコルの実装とさらなる研究の考慮事項を考慮する必要があります。

OBJECTIVE: To determine whether the presence of a standardized feeding protocol improves outcomes in a subset of neonates undergoing cardiac surgery. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Cardiovascular ICU at a freestanding academic children's hospital. PATIENTS: Neonates with a diagnosis of d-transposition of the great arteries undergoing arterial switch operation from January 2007 to June 2017. INTERVENTIONS: Initiation of perioperative feeding protocols. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Patients were evaluated before and after implementation of standardized perioperative feeding protocols in neonates with d-transposition of the great arteries undergoing arterial switch operation. Low-risk patients born after initiation of nurse-driven protocols were compared with a similar historical group. Data obtained included time to achievement of feeding goals, with primary outcome being weight gain at hospital discharge. Other measures analyzed included duration of mechanical ventilation and postoperative hospital length of stay. Overall, 33 patients in the protocol group were compared with 44 patients in the historical group. No significant baseline differences existed between the two cohorts. The protocol group achieved improved feeding outcomes in nearly all measured categories, including introduction to enteral feeds preoperatively (91% vs 59%; p < 0.01) and earlier attainment of postoperative full enteral feeds of 120 mL/kg/d (2 vs 5 d; p < 0.01). Protocol patients had significantly improved weight gain at the time of discharge (60 vs 1 g; p < 0.01), while achieving shorter postoperative length of stay (10.1 vs 12.6 d; p = 0.04). CONCLUSIONS: An aggressive, but safe, perioperative feeding protocol implemented in a homogenous low-risk neonatal cardiac surgical population improves feeding outcomes, including increased weight gain, as well as decreased postoperative length of stay. Consideration for perioperative feeding protocol implementation and further study should be given.