重度の電解質障害患者における血液透析治療：高カリウム血症および低ナトリウム血症の管理

入院患者では、血清カリウムとナトリウムレベルの有意な偏差が頻繁に観察され、両方とも全原因および心血管死亡率の増加に関連しています。急性または慢性腎不全の存在は、病因を促進し、臨床管理を複雑にします。透析処方の文脈における信頼できる転帰データがない場合、重度の電解質障害のある患者における腎補充療法の要件は、治療上の課題を構成します。積層管理に関する推奨事項は、病態生理学的推論と臨床観察のみに基づいているため、不均一で専門家の意見レベルに限定されています。この記事では、血液透析患者における重度の高カリウム血症および低ナトリウム血症の管理に関する現在の戦略をレビューします。

Significant deviations of serum potassium and sodium levels are frequently observed in hospitalized patients and are both associated with increased all-cause and cardiovascular mortality. The presence of acute or chronic renal failure facilitates the pathogenesis and complicates the clinical management. In the absence of reliable outcome data in the context of dialysis prescription, requirement of renal replacement therapy in patients with severe electrolyte disturbances constitutes a therapeutic challenge. Recommendations for intradialytic management are based on pathophysiologic reasoning and clinical observations only, and as such, heterogeneous and limited to expert opinion level. This article reviews current strategies for the management of severe hyperkalemia and hyponatremia in hemodialysis patients.