突然の胸痛と呼吸困難のまれな原因：Chilaiditi症候群のケアに準拠した症例報告

理論的根拠：チラディティ症候群は、肝臓と横隔膜の間の腸のセグメントの介在によって引き起こされる（胃腸腸の）幅広い（胃腸）症状の幅広いスペクトルを特徴とするまれな障害です。ほとんどの場合、腹部症状が存在し、罹患率は年齢とともに増加する傾向があります。 患者の懸念：ここでは、チラディティ症候群のまれな症例を提示します。高齢の閉経後の女性は、未解決の術後呼吸器症状と胸痛を発症しました。胸部聴覚により、呼吸音のかなりの減衰が明らかになりました。彼女は、D-ダイマーレベルの術後増加と呼吸困難の突然の発症を示しました。 診断：右肺の中央葉と下葉に無誘症の存在を考慮すると、気管支胞体塞栓を除外するために、ベッドサイドの光ファイバー気管支鏡検査をすぐに実施しました。しかし、左肺にはpHLEGM塞栓症は見られず、右肺の上部葉に少量の黄色の粘液が見られました。外部圧力により、右肺の中央葉と下葉の内腔が明らかに狭くなりました。 介入：患者は半座り位置に置かれ、腸の空洞を減圧するために肛門を通過しました。さらに、彼女はカリウムの補給を受けました。 結果：患者の症状は著しく改善されました。胸部および半スパンの腹部平凡なX線写真は、肺マークの強化、左下肺葉の影、右横隔膜の上昇、および少量の肺炎症を示しました。患者は5日間の継続的な治療後に回復し、退院しました。 レッスン：緊急コンピューターの断層撮影肺血管造影は、特に術後の環境で、チラディティ症候群の診断を促進する可能性があります。この患者におけるチラディティ症候群の発生は、おそらく外科的因子と関連していた。適切な調査と病因の明確な識別は、治療を成功させるために不可欠です。

RATIONALE: Chilaiditi syndrome is a rare disorder characterized by a broad spectrum of (gastro-intestinal) symptoms caused by interposition of a segment of bowel between the liver and the diaphragm. Most cases present with abdominal symptoms and the morbidity tend to increase with age. PATIENT CONCERNS: Here we present a rare case of Chilaiditi syndrome. An elderly postmenopausal woman developed unresolved postoperative respiratory symptoms and chest pain. Chest auscultation revealed considerable attenuation of respiratory sounds. She showed postoperative increase in D-dimer level and sudden onset of dyspnea. DIAGNOSES: Considering the presence of atelectasis in the middle and lower lobes of the right lung, bedside fiberoptic bronchoscopy was performed immediately to rule out bronchial phlegm embolism. However, no phlegm embolism was found in the left lung, and a small amount of yellow-white mucus was seen in the upper lobe of the right lung. Due to external pressure, the lumen of the middle and lower lobes of the right lung was obviously narrowed. INTERVENTIONS: The patient was placed in a semi-sitting position and a tube was passed through the anus to decompress the intestinal cavity; in addition, she received potassium supplementation. OUTCOMES: The patient's symptoms improved markedly. Chest and semi-supine abdominal plain radiographs showed enhanced lung markings, shadows in the left lower lung lobes, elevation of the right diaphragm, and small amount of pneumoperitoneum. The patient recovered after 5 days of continuous treatment and was discharged. LESSONS: Emergency computed tomographic pulmonary angiography may facilitate the diagnosis of Chilaiditi syndrome, especially in the postoperative setting. Occurrence of Chilaiditi syndrome in this patient was likely associated with surgical factors. Appropriate investigations and clear identification of etiology are essential for successful treatment.